橫膈活動受限

橫膈活動受限主要是因為腹水引起的。肺通氣和血液灌流比例容易失調,結果是肺泡氣體與血液之間的交換受限。一側橫膈運動受限常見於膈下膿腫、胸膜炎等疾病。

怎樣判斷橫膈運動正常

肺、胸膜、橫膈本身以及腹部的病變均可引起橫膈活動的異常。晚期妊娠、大量腹水或巨大腹部腫瘤等可使雙側橫膈位置升高,運動減弱。一側橫膈麻痹使可出現橫膈矛盾運動。慢性氣管炎、肺氣腫和支氣管喘息等疾病也常引起橫膈運動的改變。因此,了解橫膈運動是否正常對於某些疾病的診斷是有幫助的。

透視是觀察橫膈運動的最好方法。透視下轉動體位可觀察橫膈的各個部分以及橫膈位置的高低、輪廓和形態的改變、呼吸時橫膈運動的幅度等,並可以兩側對比。

一般平靜呼吸時橫膈運動的範圍為1~2.5cm,深呼吸時為3~6cm。兩側橫膈運動的範圍常不相同,有人研究認為僅有1/4的正常人深呼吸時兩膈活動的範圍相等。約有1/2的正常人右膈活動範圍大於左側,平均差異為0.75cm,但差別在1.5cm以上者並不常見;另有1/4的正常人左膈活動範圍大於右側,平均差異是0.94cm。橫膈運動與肺活量、呼吸時的胸橫徑變化之間無一定的正比關係。

在判斷橫膈運動是否正常時,除應參考上面的數字外,還必須注意以下幾點:

(1)兩側對比:在判斷橫膈運動是否正常時,不能把上面的數字絕對化,必須重視兩側對比。

(2)把橫膈的活動範圍與橫膈的形態、位置、輪廓等結合起來:不同性別、年齡和職業的正常人,其橫膈活動範圍可有較大的差異,例如年齡較大的女性腦力勞動者與壯年男性體力勞動者的橫膈活動範圍可能差別較大。因此,橫膈活動的範圍必須與橫膈的外形、位置和輪廓結合起來全面分析才更有意義。

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