標本採集原則
臨床護理人員採集標本應根據不同檢驗項目標本採集需要,與患者溝通,告知患者檢驗前應做哪些準備及如何配合,以使採集的標本達到檢測要求。臨床標本採集一般遵循以下原則進行。
1.標本採集的最佳時間
(1)標本採集原則上在早晨空腹、患者處於靜息狀態時進行,以減少晝夜節律變化和飲食帶來的影響。
(2)選擇最有診斷價值的時間進行,如不同的心肌標誌物在疾病發展的不同時間,檢查的項目也應有所不同,疑似急性心肌梗死的患者,肌紅蛋白宜在胸痛2~4天檢查,肌鈣蛋白宜在胸痛的4~12小時檢查。
(3)選擇陽性檢出率最明顯的時間檢測,如瘧原蟲在高熱、寒戰時採集;尿早孕試驗在妊娠35天送檢陽性率較高;晨尿更容易發現病理成分;細菌培養應在套用抗生素前。
2.標本的選擇、標識及採集量
宜選用最有代表性的標本,如糞便的採集應取膿血、黏液等病理成分,尿液標本的採集應留取中段尿。標本容器的標籤至少應註明以下內容:患者姓名、性別、年齡、標本類型、住院號、檢查項目、標本採集時間等。採集量應根據檢查目的進行相應的選擇。
3.標本採集的注意事項
標本採集過程中套用有效措施來保證採集標本質量,主要包括:正確選用抗凝劑或容器,避免溶血、脂血,避免標本被稀釋、污染,避免過失性採集(如標識不清,張冠李戴等),避免標本的放置時間過長,微生物標本採集的容器和採集的過程必須做到清潔無菌,避免污染。
標本運送原則
正確採集標本後,應及時處理,儘快送檢,儘量減少運輸時間和保存時間。
1.培訓專門運送標本的人員,避免因人為因素導致的送檢標本不合格。
2.標本送檢時套用專用容器,保證密閉,防止標本丟失和混淆。標本和檢驗申請單分開放置,避免造成交叉污染。
3.一般檢驗標本採集後應在1小時內送檢,當時不能檢測的應將標本進行預處理後妥善保存。
4.特殊標本運送時應有特殊的保溫運送條件,尤其是夏季高溫或冬季寒冷時,可選用冰盒或保溫盒運送。
5.標本自送檢開始,至達到實驗室接收的全程均應記錄,包括標本採集日期和時間、送檢者和接收者等。
6.標本運輸箱應定期消毒,以免交叉污染。
不合格標本處理原則
對不規範的採集、運送標本,應予以拒收,並登記在不合格標本處置記錄本上。對檢驗標本信息不全或不符的,重新核對或重新採樣;有溶血、脂血或容器選擇不當的標本,重新採集;標本採集後送檢超過規定時限的,重新採集。對不合格標本,接收人員應將拒收原因詳細記錄。