生理特徵
苦楝皮苦楝(《證類本草》)，義名：翠樹、紫花樹、森樹、楝棗樹、火棯樹、花心樹、苦辣樹、洋花森。
落葉喬木，高15～20米。樹皮暗褐色，幼枝有星狀毛，旋即脫落，老枝紫色，有細點狀皮孔。羽狀複葉，互生，長20～80厘米；小葉卵形至橢圓形，長3～7厘米，寬2～3厘米，基部闊楔形或圓形，先端長尖，邊緣有齒缺，上面深綠，下面淺綠，幼時有星狀毛，稍後除葉脈上有白毛外，余均無毛。圓錐花序腋生；花淡紫色，長約1厘米；花萼5裂，裂片披針形，兩面均有毛；花瓣5，平展或反曲，倒披針形；雄蕊管通常暗紫色，長約7毫米。核果圓卵形或近球形，長約3厘米，淡黃色，4～5室，每室具種子1枚。花期4～5月。果期10～11月。
藥材
根皮呈不規則條塊、片狀或槽狀，長短寬窄不一，厚約3～6毫米。
外表面灰褐色或灰棕色，皮孔大而明顯，有不規則的縱裂深溝紋，木栓層常作鱗片狀，衰老的栓皮常剝落。露出磚紅色的內皮；內表面淡黃色有細縱紋。質堅韌，不易折斷。斷面纖維成層，可層層剝離，剝下的薄片，有極細的網紋。氣微弱，味極苦。以乾燥、皮厚、條大、無槽朽、去栓皮者為佳。
乾皮呈槽形的片狀或長捲筒狀。
長短不一，長約30～100厘米，寬3～10厘米，厚3～7毫米，外表面灰褐色或灰棕色，較平坦，有多數縱向裂紋及橫向延長的皮孔。內表面白色或淡黃色。質堅脆，易折斷，斷面纖維性層片狀。氣味與根皮同。
歷史考證
楝《神農本草經》列為下品。《圖經本草》稱苦楝。蘇頌謂：“楝實以蜀川者為佳，木高丈余，葉密如槐而長，三四月開花，紅紫色，芳香滿庭，實如彈丸，生青熟黃，十二月采之，根采無時。”李時珍按羅願《爾雅翼》云：“楝葉可以練物，故謂之楝，其子如小鈴，熟則黃色如金鈴，象形也。”本種果實、根及木皮、花、葉均入藥。
鑑別測定
性狀鑑別
苦楝皮乾皮呈不規則塊片狀、槽狀或半捲筒狀，長寬不一，厚3-7mm。外表面粗糙，灰棕色或灰褐色，有交織的縱皺紋及點狀灰棕色皮孔。除去粗皮者淡黃色；內表面類白色或淡黃色。質韌，不易折斷，斷面纖維性，呈層片狀，易剝離成薄片，層層黃白相間，每層薄片均可見，極細的網紋。無臭，味苦。根皮呈不規則片狀或捲曲，厚1-5mm。外表面灰棕色或棕紫色，微有光澤，粗糙，多裂紋。乾皮以皮細、可見多數皮孔的幼嫩樹皮為佳。
乾皮橫切面：外側有3-4條木栓組織層帶。木栓層常已深入到韌皮部。老皮多已不見皮層。韌皮部有切向延長的纖維束與薄壁組織相間排列成層；纖維束周圍的薄壁細胞中含草酸鈣方晶形成晶鞘纖維；方晶直徑6-31μm，纖維壁厚，木化。初生射線喇叭形，開口處的細胞常含有草酸鈣簇晶。薄壁細胞中含澱粉粒，圓形、類圓形或卵圓形，單位或由2-5個分粒組成的復粒。根皮橫切面。落皮層較厚，其內側可見射線及頹廢篩管群；木栓層為多列木栓細胞。韌皮部韌皮射線波狀彎曲，寬3-5列細胞；韌皮纖維排列成多層斷續的環層，纖維束周圍的細胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維。本品薄壁細胞含澱粉粒，有的含草酸鈣方晶。
粉末特徵：紅棕色。①纖維甚長，直徑15-27μm，壁極厚，木化；纖維束周圍的細胞常含草酸鈣方晶，形成晶纖維；含晶細胞壁不均勻木化增厚，厚約至14μm，方晶正立方形或多面形，直徑13-29μm。②木化韌皮薄壁細胞常緊附纖維束旁，類長方形、長條形或類圓形，長43-130μm，直徑15-37μm，壁稍厚，微木化，具稀疏紋孔。此外，有木栓組織碎片，有的含紅棕色物；澱粉粒單粒直徑約至13μm；稀有簇晶。
化學鑑定
取本品粉末約1g，加乙醚10ml，浸漬2h，時時振搖，濾過。取濾波1ml，揮乾後，滴加對二甲氨基苯甲醛試液數滴，顯紅色；另取濾液1ml，置試管中，揮乾後，加醋研1ml，攪拌，沿管壁加硫酸數滴，醋研層顯綠色，硫酸層顯紅色至紫紅色。（檢查三萜類)
產地
主產於四川、湖北、安徽、江蘇、河南。
入藥部位
植物的乾燥樹皮和根皮。
炮製方法
《聖惠方》："銼。"
《博濟方》："細切。"
《斗門方》："去其蒼者，焙乾為末。"
《衛生寶鑑》："去浮皮。"
《醫學綱目》："去皮。"
《景岳全書》間"颳去皮土。"
《外科全生集》："去皮取白肉。"現行，取原藥材，除去雜質，洗淨，潤透，切絲，乾燥。貯乾燥容器內，置陰涼乾燥處，防霉，防蛀。
主治
用於蛔蟲病，蟯蟲病，蟲積腹痛；外治疥癬瘙癢。
相關配伍
1、治蛔蟲病，可單用水煎、煎膏或製成片劑、糖漿服用；亦可與使君子、檳榔、大黃等同用，如化蟲丸。（《全國中成藥處方集》）
2、治蟯蟲病，與百部、烏梅同煎，取濃液於晚間作保留灌腸，連用2～4天。與石榴皮同煎服之，可治鉤蟲病，如楝榴二皮飲。（《湖北藥物志》）
用法用量
煎服，3～6g。外用適量，研末，用豬脂調敷患處。
禁忌
孕婦及肝腎功能不全者慎用。
臨床套用
苦楝皮苦楝皮驅蛔蟲，民間使用已久，療效確實。解放後，各地臨床報導，病例數以萬計。但在實踐過程中，對藥用部分的選擇、製備、劑量、服法等均不一致，其驅蟲效果及毒性反應差距也很大。現根據部分臨床報導，綜述於下：
藥用部分及採集季節
苦楝樹的乾皮、根皮都可驅蛔。從唐《千金方》等歷代有關23種方書查考，其中有16種主要採用根皮。明代以後的記載更多採用根皮。根據近年臨床套用結果證明，根皮比樹皮療效高1倍；近根的樹皮（約在地面之上5寸處）較上層樹皮為優，其療效與根皮近似。在時間上以冬季或春季抽芽前採集的根皮，療效最高。此外，楝屬植物的各地品種不同，一般均認為以四川產的川楝為佳。
製備方法、劑量與服法
一般採用煎劑，亦可製成片劑。苦楝皮有效成分難溶於水，需用文火久煎，才有確實療效。有人作對比試驗，分別以2、4、6兩用文火煎11小時，其療效比以8兩用武火煎4小時者為高。劑量：根據1963年版《中國藥典》規定和有關記載，苦楝皮的成人劑量為1.5～3.0錢（乾皮），但實際用量頗不-致，高的竟有用至9～11克／公斤體重者。有人建議成人用4～6兩（鮮皮），小兒按3～6克／公斤體重計算。川楝片每片含川楝素結晶0.025克，成人劑量為6～8片，2～4歲2片，4～8歲3～4片。苦楝素片每片含苦楝素25～50毫克，用於兒童以5毫克／公斤體重療效最好。或每2歲服用1片（4歲用2片……14歲用7片），16歲以上用10片。服法：睡前或晨間空腹頓服，或在睡前和次晨分服。煎劑服時可加糖矯味，不必另服瀉藥。有主張在服藥前先吃些油類食物，以減少藥物對胃黏膜的刺激，防止胃腸道反應的發生。
驅蟲效果
根據採用苦楝皮（或粗製苦楝片）治療的20000餘例，及川（苦）楝素片治療約5000例腸蛔蟲病的臨床分析來看，一般在服藥後數小時或2～3天內排出蛔蟲，以24～48小時排出者居多。排蟲率20.2～100％不等，大便陰轉率5.5～92.8％不等。曾有介紹，以苦楝皮煎劑治療小兒蛔蟲性腸梗阻50例，獲得顯效。方法以25％煎劑200毫升作保留灌腸，半小時後再用300～500毫升作第2次灌腸，1小時後再用600毫升行第3次灌腸，此為一療程。若經24小時未見排出，可再進行第二療程。對嚴重失水者可先補液矯正脫水。也有用川楝片內服治療蛔蟲性腸梗阻，劑量：1歲2片，2～4歲2～3片，5～8歲4片，9～12歲5片，均日服2次，並可根據情況給予50％硫酸鎂25毫升。此外，用鮮苦楝根4～6兩（不去皮）煎成100％煎劑治療膽道蛔蟲病，亦取得一定療效；12歲以下每日1劑，分3次服，12歲以上每日1劑分2次服，2～3劑為一療程。一般服藥後2～3小時痛即減輕，從第1次大便開始，即有蛔蟲排出。一個療程後，尚有輕度症狀者，可隔1～2日後再續服一個療程。又苦楝根皮對驅除蟯蟲、絛蟲、鞭蟲，亦有一定效果。
新鮮的楝樹根皮200g，放入l000～1500ml的普通水中煮沸20分鐘，過濾得棕色味苦的液體，經窺陰器每次注入陰道5ml，再放入浸有該液的紗布球，第2日晨取出，5～10次為1療程。或將楝根皮用其有效成分與甘油明膠做成3～5g約指頭大的栓劑，每晚睡前塞1枚於陰道內，隔日1次，5次為1療程。共治療滴蟲性陰道炎患者33例，1個療程或不到1個療程後全部治癒。白帶懸滴複查，滴蟲均示陰性。
治療鉤蟲病
新鮮苦楝樹二層皮60g（成人海日量）水煎約2～3小時，煎成藥液20～30ml作1次服，連服3日。治療鉤蟲陽性患者121例，服藥7日後進行復檢，鉤蟲轉陰人數為109例，陽性12例，療效達90％。另以本藥材90g，如前法煎服和複查，治療鉤蟲陽性病人200例，結果轉陰人數為196例，陽性4例，療效達98％。在321例服藥過程中，僅有1例出現腹瀉，另1例有頭暈、腹痛現象，余無任何不良反應。
製藥工藝
苦楝皮川楝皮片：川楝皮（去外層粗皮）1000g，輔料適量。取川楝皮，乾燥，粉碎，過120目篩；稱取250g，剩餘粗粉按煎煮法煎煮2次，合併煎液，濾過，濃縮成稠膏狀，與細粉混合制粒，60℃以下乾燥，加入滑料，混勻，壓片，片重0.3g。本品為淡棕色片，味苦。功能驅蟲。用於驅蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、鉤蟲。口服，每次6-8片，空腹1次服完。（顧學裘《藥物製劑註解》
1981年）
川楝素片：川楝素250g，澱粉225g，將川楝皮切成細絲，用熱開水浸泡數次，每次於60℃-80℃保溫1小時，至無明顯苦味為止。浸液濾過，通過裝有濕炭的滲漉缸，控制流速，使流出液不帶苦味，再用50℃熱水洗去雜質。用70%-95%乙醇洗脫出川楝素，減壓回收乙醇，放出濃縮液，靜置過夜，濾取沉澱，乾燥；用95%乙醇溶解，濾過，濾液通過氧化鋁柱，其柱再用適量乙醇洗滌，收集醇液，減壓回收乙醇後，倒入冷水中析出白色粉末，濾過，乾燥。稱取川楝素和澱粉混勻，過80目篩，用10%澱粉漿制粒，60℃乾燥，整粒，混入1%滑石粉、2%硬脂酸鎂，壓片，片重0.05g。功能瀉火殺蟲，用於驅蛔蟲。口服，1-2歲，1-1.5片；2-4歲，2-4片；4-8歲，4-6片；8-16歲，6-8片；16歲以上，8-10片。晚睡前空腹1次服完。若需要再服此藥應間隔2星期。（《中藥製劑彙編》1971年）
苦楝皮100g，石榴皮100g，貫眾100g，檳榔100g。混合粉碎，過120目篩，混勻，即得。本品為棕色粉末，味微苦、澀。功能驅蟲，止痛。用於小兒蛔蟲腹痛。口服，每次0.25-1.0g，每日2次，飯前服用，或遵醫囑。忌食油膩，（《遼寧省醫院製劑規範》1982年）
毒副作用
苦楝皮的副作用，一般在服藥後1～6小時尚未排蟲之前發生，通常為頭暈、頭痛、思睡、噁心、腹痛等，其發生率高者可達100％，低者不到1％，持續時間大多在數分鐘或1～3小時，最長16小時，可自行消失。嚴重反應或嚴重中毒時，可出現呼吸中樞麻痹、類似莨菪類植物中毒症狀及內臟出血、中毒性肝炎、精神失常、視力障礙等，嚴重者可導致死亡。"川楝素240"系從川楝皮中提出的白色晶體，具有蓄積作用，對胃腸有刺激性，對肝臟亦有損害；為了避免中毒，不宜連續服用。苦楝根外層紫褐色皮，古人曾指出有毒，但經近人試用，並未見副作用增加。引起上述各種嚴重反應或中毒現象，多因藥物過量，或因患者機體的特殊敏感性所致，臨床套用時務須注意。
不良反應
有毒成分為川楝素和異川楝素。中毒表現：噁心嘔吐、劇烈腹痛、腹瀉、頭暈頭痛、視力模糊、全身麻木、心律不齊、血壓下降、呼吸困難、神志恍惚、狂躁或痿靡、震顫或驚厥，最後因呼吸和循環衰竭而死亡。中毒原因主要是用量過大，或用法不當，或患者體質原因。解救辦法可洗胃，催吐，導瀉，補液及對症治療；輕者可用綠豆120g，龍眼肉60g，甘草15g，煎水頻服。
文化底蘊
《名醫別錄》：苦楝皮-原植物微寒。療蛔蟲，利大腸。
《日華子本草》：苦，微毒。治游風熱毒，風疹，熱瘡疥癩，小兒壯熱，並煎湯浸洗。
《景岳全書》：苦楝根味大苦。殺諸蟲，尤善逐蛔。利大腸，治游風熱毒惡瘡。苦酒和塗疥癩甚良。
《爾雅翼》：“楝葉可以練物，故謂之楝，其子如小 鈴，熟則黃色如金鈴，象形也。”本種果實、根及木皮、花、葉均入藥。
《福建藥物志》：“苦楝根皮驅蟲有效，但有一定的毒性，應結合患者的年齡、體質等情況，慎重投藥。”
