椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位
椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位是一種病症名,又名屈曲(旋轉)型骨折脫位。
基本信息
- 中文名：椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位
- 臨床表現：脊柱和四肢畸形頸肩痛腰背痛
- 就診科室：外科
- 發病部位：腰部
椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位，英文名：wedge-shapedcompressionandsemiluxationofsmalljointofvertebralbody；別名：屈曲(旋轉)型骨折脫位、fracturedislocationinflexion(rotation)；又名屈曲(旋轉)型骨折脫位，亦為臨床上較為嚴重的類型．易伴有脊髓損傷，但較前者為輕，但本型的發生率較低，在屈曲暴力所致健康搜尋的楔形骨折病例中，約占7%～9%。
病因
通常為屈曲縱向暴力所致。
發病機制：當椎體突然遭受壓縮暴力時，由於椎節前柱楔形變而使椎節的中部(柱)及後部(柱)受到牽張應力的作用而呈現分離狀此時三柱均遭破壞。如同時伴有旋轉暴力，則椎節出現相應的軸向位移前縱韌帶及後縱韌帶多相繼斷裂，並引起脊髓損傷。本型以胸11～腰2段為多發因而圓錐及馬尾健康搜尋的損傷率特別高。
症狀
臨床表現：具有典型的脊椎骨折臨床表現，局部症狀多較明顯且疼痛劇烈，常難以忍受。如圓錐或馬尾損傷，則兩便功能障礙並伴有馬鞍區感覺喪失。
併發症：常並發脊髓圓錐或馬尾損傷致大小便功能障礙。
診斷：主要依據外傷史臨床所見及影像學檢查包括X射線平片及CT掃描，後者主要是用於判定骨塊位移部位及方向。對伴有神經症狀者應同時行MR檢查，以確定脊髓或脊神經根受累情況。
治療
基本原則與胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮性骨折一致鵻。應儘早臥木板床懸吊牽引及功能鍛鍊3～5天后局部麻醉下懸吊復位，拍片認為對位滿意時，行石膏背心或石膏腰圍固定。石膏固定10～12周，並加強腰背肌鍛鍊對椎節明顯不穩的病例，也可在傷後3～5天行開放復位內固定術鵻對小關節全脫位者以後路手術為主鵻多選用椎弓根技術；對半脫位者，特別是伴有脊髓致壓性改變者，也可行前路手術；對青壯年體力活動量大者，可前、後路同時施術。
相關詞條
