（縣 衛 生 局）
為切實加強對鄉鎮衛生院的規範化管理，提高鄉鎮衛生院的綜合服務能力，不斷滿足廣大民眾的醫療衛生服務需求，根據國辦發[2001]39號、中發[2002]13號、衛基婦發[2002]315號檔案精神和衛生法律法規規定，結合我縣實際，特提出以下意見（試行）。
一、實施人事制度改革，嚴格人事管理
（一）積極實施內部人事制度改革。實行因事設崗、公開競爭上崗、分級全員聘用制度。
（二）大力推行公開競聘鄉鎮衛生院院長。由縣級衛生行政部門按公開、平等、競爭、擇優的原則招考或推薦聘用，一屆聘期5年，其中試用期一年。
（三）院長實行聘期綜合目標管理責任制。綜合目標管理考核的主要內容為行風建設、業務工作和經濟發展情況等。聘期內縣級衛生行政部門對其進行年度與期滿考核，並依據考核情況給予獎懲。
（四）實行院長負責制。院長有以下責任：一是在縣衛生行政部門的領導下統攬衛生院工作全局；二是對縣級衛生行政部門負責，認真貫徹黨的路線方針政策，執行衛生法律法規及上級決定；三是完成醫療預防保健任務，正確處理好國家、集體、職工的利益；四是對衛生院生存發展和業務技術提高負責。
（五）嚴禁鄉鎮衛生院違規聘用非衛生專業技術人員從事診療活動，對確需招聘衛生專業技術人員的單位，應向縣衛生局請示，經縣人民政府同意後，由有關部門按程式進行公開招考聘用。對擅自招聘的衛生專業技術人員，一經發現，責令清退，衛生院及相關人員自行承擔相應責任；造成醫療事故的，按《醫療事故處理條例》的規定處理，並追究單位負責人的責任。
（六）嚴禁鄉鎮衛生院越權批准本單位職工停薪留職。凡越權批准停薪留職，按人事管理有關規定處理，並追究單位負責人的責任。
（七）嚴格請假制度。對鄉鎮衛生院職工因病、因事請假1個月以內的，按單位管理規定執行請假、銷假制度；請假超過1個月的，需報經縣衛生局批准，其工資福利待遇按黔人福[1995]08號檔案規定執行（產假按計畫生育有關政策規定執行）。
（八）鄉鎮衛生院職工受行政紀律處分的，在處分期內取消年終一次性獎金；受警告、記過、記大過處分的，在處分期內年度考核評定為不合格等次，不得晉升職務工資；受到降職、撤職、開除留用察看的，在處分期內除不得晉升職務工資外，還要降低職務工資檔次。受黨紀處分的職工，參照省紀發[1999]4號檔案有關規定執行。
二、健全完善防控工作機制，加強公共衛生管理
（九）建立健全預防保健工作制度，各鄉鎮衛生院要制定具體工作計畫和質量指標，並組織實施。
（十）各鄉鎮衛生院要加強疾病預防控制管理，認真做好以下工作：
1、按衛生行政部門的要求建立規範的預防接種室門診。
2、做好計畫免疫、傳染病疫情、食物中毒等突發公共衛生事件的登記、報告和處理工作。
3、積極開展重大傳染病、地方病、流行病預防控制工作。
4、做好食品、公共場所、學校、職業等衛生指導與管理工作。
5、開展慢性非傳染性疾病防治工作。
6、制定健康教育計畫，針對重點人群，結合實際開展多形式的健康教育活動，普及衛生保健知識，促進農村居民良好健康行為的形成。指導開展愛國衛生工作。
7、有條件的可開展老年保健、精神衛生和康復工作。
（十一）加強婦幼保健管理，認真做好以下工作：
1、做好孕產婦系統保健和兒童系統保健。
2、開展婦女、兒童常見病防治。
3、做好孕產婦死亡、嬰兒死亡監測工作。
4、做好控制新生兒破傷風工作。
5、做好轄區托幼園所衛生管理和指導工作。
6、配合計生部門開展計畫生育技術指導和服務工作。
（十二）協助鄉鎮人民政府做好新型農村合作醫療的政策宣傳、諮詢工作。
（十三）受縣級衛生行政部門委託承擔轄區內公共衛生經常性監管工作。
三、加強醫療隊伍建設，提高醫療服務質量
（十四）認真貫徹落實《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》等法律法規，加強醫療質量管理，促進醫療質量持續改進、不斷完善。
1、建立健全以崗位責任制為中心的醫療、護理、醫技工作規章制度，並嚴格執行。
2、按照病人第一、安全有序、首診負責、重點加強原則，提高醫療質量、服務質量。
3、成立醫療服務質量監控管理工作小組（如醫療質量管理、急診搶救、感染控制等小組），制定醫療質量管理方案，進行全員質量教育，樹立質量和安全意識。定期對醫療、護理、醫技、藥品、病案質量進行監督、檢查、評價，提出整改措施，及時發現、糾正醫療缺陷，加強醫療質量關鍵環節、重點部門、重要崗位的管理。
4、落實首診負責制、醫師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、查對制度、會診制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫療質量管理核心制度。
5、嚴格執行診療常規、操作規程、搶救常規，配齊常用急救藥品、器械，保證基本醫療和急診急救工作及時有效進行；對不能處理的危重疑難病人及時轉診。
6、按照《醫療機構病歷管理規定》和《病曆書寫規範》的要求認真書寫門診、住院病歷。
（十五）認真貫徹落實《醫院感染管理規範》和《醫療廢物管理條例》，嚴格執行消毒隔離制度，加強供應室、手術室、分娩室及治療室等科室的規範性建設，減少院內感染的發生。做好一次性醫療用品的處理和污水、污物無害化處理，防止交叉感染和對環境的污染。
（十六）認真貫徹落實《藥品管理法》，規範藥品的管理和使用，嚴格藥品管理制度。逐步推行藥品集中採購，有效降低藥品進銷價格。
（十七）提高醫療服務質量，不斷滿足人民民眾基本醫療需求。
1、合理設定臨床和醫技科室。加強24小時值班制度，急診病人能及時就診。
2、嚴格按照省、市產科建設標準，加強產科建設，做好住院分娩工作。一般鄉鎮衛生院應具備處理孕產婦順產的能力，中心衛生院應具備處理孕產婦難產的能力；按照愛嬰衛生院的標準，創建愛嬰衛生院；具備提供優質計畫生育技術服務的能力，配合計畫生育部門做好計畫生育宣傳教育工作。
3、正確處理常見病、多發病，並對疑難病症進行恰當的處理與轉診；掌握常見傳染病、地方病的防治技術。
4、醫護人員人人掌握徒手心肺復甦等常用急救技術。
5、能完成外科的止血、縫合、包紮、骨折固定等處理；能開展闌尾切除、疝氣修補等常見的下腹部手術；有條件的中心衛生院開展部分上腹部手術。
（十八）積極推廣套用適宜新技術，不斷拓展服務能力。
（十九）加強中醫藥工作，規範中醫藥服務管理，充分發揮各老中醫的工作積極性，提高中醫服務水平。
（二十）加強學科帶頭人的培養。鼓勵中、青年醫務人員採取如進修培訓、學術交流、學歷提升等形式提高業務技術水平。醫務人員進修培訓期間，福利待遇與在職職工相同。
四、實施分配製度改革，規範財務管理
（二十一）深化鄉鎮衛生院內部分配製度改革。堅持按勞分配和生產要素參與分配的原則，結合崗位、任務、業績進行定酬。嚴格崗位聘期綜合目標責任考核，建立重實績、重貢獻、向優秀人才和關鍵崗位傾斜的自主靈活的分配激勵機制，人員收入與技術水平、服務態度和勞動貢獻掛鈎。
完成或超過縣衛生局規定的綜合考核指標，按當年盈餘的一定比例提取衛生事業發展基金、職工獎勵基金、職工福利基金。具體辦法由縣衛生局另行制訂。
（二十二）加強成本核算。堅持厲行節約、增收節支的原則，嚴禁違規發放補貼，嚴禁虧損發放獎金。一經查實，縣衛生局將予以沒收，用於建立縣級衛生事業發展基金。情節嚴重的，要追究相關人員的責任。
（二十三）建立物資採購、驗收、入庫、發放、報廢制度，加強物資管理。
（二十四）加強設備保管、使用、保養、定期維修制度，保證工作需要，對1萬元以上設備要建立檔案。
（二十五）嚴格執行醫院財務、會計和監督審計制度。積極探索推行縣級財務集中核算，提高財務管理水平。
（二十六）執行政府的醫療服務指導價格，公開主要藥品及診療收費標準，增強收費透明度。
五、堅持全面推進，實行績效考核
（二十七）堅持依法行政，依法辦事，建立健全院務公開制度。
（二十八）嚴格實行黨風廉政建設和行風建設、人口與計畫生育、社會治安綜合治理、安全生產、防疫婦保工作“一票否決”制度。
（二十九）堅持“預防為主，以農村為重點”的衛生工作方針，對當年防疫婦保工作未達標的單位實行黃牌警告，單位負責人在全縣衛生工作會上作檢討性發言。連續兩年被黃牌警告的單位，鄉鎮衛生院院長自動辭職。
（三十）實行目標管理，嚴格兌現獎懲。縣衛生局每年與各單位簽訂《目標管理責任書》，年終根據《目標管理考核實施細則》進行考核，並嚴格兌現獎懲。
（三十一）本意見試行過程中的有關具體問題，適時修訂完善。
