清乾隆四年(1739年)以前,桐山為霞浦縣勸儒鄉廉江里十七都,舊稱桐山堡,為海防重鎮,福鼎置縣後為直屬在坊。民國時,桐山為桐山區,後改桐山鎮。
中華人民共和國成立後,桐山初為縣轄鎮,1949年11月改為桐山區,1955年11月復為桐山鎮,1958年8月成立桐山人民公社,1968年7月成立桐山鎮,1970年10月改稱城關公社,1981年8月又從城關公社劃出4個街道、3個大隊,恢復桐山鎮至今。1995年,全鎮下轄5個居委會、4個村委會,16681戶,54331人。
民國時期,桐山鎮工業幾乎空白,農業凋敝,社會生產力和居民生活水平低下。這裡只有一條狹長的舊式街道,民房破舊。鎮內僅有1所初級中學、1所簡易師範學校和5所國小。50年代至60年代,古城主街進行過拓寬改造;70年代,新開闢了14米后街;80年代把古城南路拓寬改建至24米,新建南大路(福鼎汽車站至桐山大橋)寬16~22米;90年代又把工商銀行至北市場大街拓寬改建至16米,並新建流美50米大街。桐山鎮還興辦皮革、塑膠、無線電、五金、儀表、制碘、食品等眾多工廠。1995年,全鎮工業總產值46659萬元,財政收入2037萬元,居民商飲營業總額6756萬元,人均收入2500元。鎮轄內辦有1所職業中專、2所完全中學、3所初級中學、8所國小、37所幼稚園。鎮內醫療機構齊全,有福鼎縣醫院、中醫院、婦幼保健所、防疫站、桐山衛生院等。此外,還建有電視差轉台、廣播電台、文化館、圖書館、影劇院等。
桐山溪一直困擾著桐山居民的休養生息。中華人民共和國成立後,城關防洪堤幾經改造加固,防洪能力較低。1991~1992年,縣政府把桐山溪整治作為“治政安民”、為民辦實事的一項重要工作來抓,對5.06公里防洪堤進行了改建和加高培厚加固,堤頂寬度由原來2~3米增至5~6米,高度平均6米,並採用水泥混凝土和土工腹防滲新技術,堤頂澆灌寬5~6米、厚15厘米的水泥混凝土路面,使城關防洪堤防洪能力從5年一遇提高到20年一遇。
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