技術原理
通過化學吸附與羥基磷灰石晶體表面結合與有機質結合，與未成熟的骨膠原結合較強，顯像劑在骨骼中聚集
與骨骼代謝活躍程度有關，其局部血流狀況有關，與交感神經興奮性有關
99mTc-MDP在體內穩定，血液清除快，骨骼攝取快
2-3小時被骨攝取的百分比約50%-60%
99mTc-MDP主要由腎臟排出
3小時經尿排出30%-40%，24小時內排出50-75%
基本不經腸道排泄
99mTc-MDP給藥劑量
成人：20-30 m Ci
因不同儀器和顯像條件而異
操作流程
準備
顯像劑99mTc-MDP
步驟
方法
動態骨顯像（Bone Dynamic Imaging）
三相骨顯像（3 Phase Bone）
四相骨顯像（4 Phase Bone）
靜態骨顯像（Bone Static Imaging）
局部骨顯像（Regional Bone）
全身骨顯像（Whole Body Bone Scan）
斷層骨顯像（Bone Tomography）
結果
正常顯像
全身骨骼呈對稱性的放射性攝取，不同部位的骨骼因其結構、代謝活性程度及血供的狀態不同，放射性分布也不同
老年患者頸椎下段可見放射性濃聚，主要為頸椎退行性病變所引起
老年患者膝關節處放射性相對濃聚，主要是關節的退行性變化趨勢所致
在肩胛骨的下角、雙側骶髂關節、胸鎖關節和坐骨出現放射性濃聚影，可能是由於“重力”原因所致
異 常顯像
放射性分布異常濃聚
放射性分布異常減低
超級骨顯像（ Super Bone Scan ）
閃爍顯像
適應病症
早期診斷轉移性骨腫瘤
---可用於腫瘤分期、分級，選擇治療方案以及療效評價
原發性骨腫瘤的診斷及其病變侵犯範圍的確定
原因不明的骨痛，排除骨腫瘤
股骨頭缺血性壞死的診斷
診斷各種代謝性骨病及骨關節疾病
骨髓炎的診斷及其與蜂窩組織炎的鑑別
觀察移植骨的血供及存活情況
人工關節置換後的隨訪
判斷常規X 線攝片難以發現某些細小的骨折
骨創傷：
骨折的診斷
移植骨監測
骨壞死:
股骨頭缺血性壞死
急性骨髓炎的早期診斷
代謝性骨病:
畸形性骨炎（Paget’s 病）
骨質疏鬆症
早期診斷惡性轉移性骨腫瘤
一般在X線檢出病變前3-6個月發現異常
往往在無骨痛症狀時骨顯像即可發現異常改變
為診斷惡性腫瘤骨轉移的首選檢查方法
需密切結合其它影像學檢查
以肺癌、乳腺癌、前列腺癌骨轉移率最高
理論上任何惡性腫瘤都有骨轉移可能
好發部位：脊椎、肋骨、骨盆骨
四肢骨遠端轉移少見
對疾病分期、治療方案的選擇、療效及預後判斷有重要臨床意義
核醫學經典檢查項目
套用優勢
核素顯像在骨關節系統的臨床套用優點：
1靈敏度高，多用於骨關節疾病的早期診斷和療效觀察
2.全身骨顯像一次檢查可以顯示全身骨骼的病理改變
3.能反映各個局部骨骼的血液供應和代謝變化
4.能顯示骨骼的形態學改變
核素顯像在骨關節系統的臨床套用缺點：
*非特異性:
顯示骨組織結構性變化不如X線、 CT 、 MRI精細、準確
