疾病名稱
月骨無菌性壞死
疾病概述
月骨無菌性壞死又稱Kienbockk病，好發於20—30歲之青年人，此時骨骺已閉合，故不屬於骨骺的慢性損傷，而是骨的慢性損傷。
臨床表現：1．緩慢起病，腕關節脹痛、乏力，活動時加重，休息後緩解。隨疼痛加重，腕部漸腫脹、活動受限而無法堅持原工作。2．體檢，腕背輕度腫脹，月骨區有明顯壓痛，叩擊第3掌骨頭時，月骨區疼痛。腕關節各方向活動均可受限，以背伸最明顯。3．X線片早期無異常．數月後可見月骨密度增加．表面不光滑，形態不規則。骨中心有囊狀吸收。周圍腕骨有骨質疏鬆。4．放射性核素骨顯像可早期發現月骨處有異常放射性濃聚。
治療：1.早期可將腕關節固定在背伸20～30°位。固定時間，以定期X線或核素骨顯像檢查．直到月骨形態和血供恢復為止，通常需1年左右。過早去除固定物，病變易復發。2．月骨已完全壞死、變形者，可行月骨切除或人工假體植入術。若橈腕關節骨關節病已嚴重，應考慮橈腕關節融合術。
疾病別名
Kienbockk病
疾病分類
普通外科
疾病描述
月骨無菌性壞死又稱Kienbock病，好發於20—30歲之青年人，此時骨骺已閉合，故不屬於骨骺的慢性損傷，而是骨的慢性損傷。
症狀體徵
1、緩慢起病，腕關節脹痛、乏力，活動時加重，休息後緩解地隨疼痛加重，腕部漸腫脹，活動受限而無法堅持原工作。
2、體檢，腕部輕度腫脹，月骨區有並且壓痛，扣擊第3掌骨頭時，月骨區疼痛。腕關節各方向活動均可受限，以背伸最明顯。
3、X線片早期無異常，數月後可見月骨密度增加，表面不光滑，形態不規則，骨中心有囊狀吸收，周圍腕骨有骨質疏鬆。
4、放射性核素骨險象可早期發現月骨處有異常放射性濃聚。
疾病病因
月骨位於近排腕骨中心，活動度大，穩定性較差，其血供主要依靠橈腕關節囊表面小血管和腕骨間韌帶內小血管，對腕部活動頻繁者，尤其是某些手工業工人，風鎬、振盪器操縱者，長期對月骨產生振盪、撞擊、使關節囊、韌帶小血管損傷，閉塞，導致月骨缺血，而缺血的月骨骨內壓力又增高，進一步使循環受阻，產生缺血性壞死。
病理生理
月骨位於近排腕骨中心，活動度大，穩定性較差，其血供主要依靠橈腕關節囊表面小血管和腕骨間韌帶內小血管，對腕部活動頻繁者，尤其是某些手工業工人，風鎬、振盪器操縱者，長期對月骨產生振盪、撞擊、使關節囊、韌帶小血管損傷，閉塞，導致月骨缺血，而缺血的月骨骨內壓力又增高，進一步使循環受阻，產生缺血性壞死。
診斷檢查
結合勞累後損傷部位疼痛及X線表現可診斷。
治療方案
1、早期可將腕關節固定在背伸20度—30度位，固定時間，以定期X線或核素骨顯象檢查，直到月骨形態和血供恢復為止，通常需1年左右，過早去除固定物，病變易復發。
2、月骨已完全壞死，變形者，可行月骨切除或人工假體植入術，若橈腕關節骨關節病已嚴重，應考慮橈腕關節融術。
