朱古力囊腫破裂診斷史
子宮內膜異位症在50年代，還是一種不為國內臨床工作者所疾病。近20餘年來，發病率明顯上升，據統計，大約每3例原因不明的不育婦女，就有一例系因子宮內膜異位症所引起，每10例因盆腔腫物行剖腹手術者，就可以出現一例內膜異位症，因此已成為當前的一種多見病。患者多為生育年齡婦女，既往常有不育或生育功能減低的歷史，約半數以上病例伴有嚴重痛經，1/4病例伴有輕度痛經。至於因卵巢朱古力囊腫破裂而造成急腹症的發病率，尚少有統計數字。北京協和醫院複習1964～1986年資料，共收治卵巢朱古力囊腫破裂21例，占同期經剖腹證實的504例子宮內膜異位症的4.2%。協和醫院所分析的21例跨越22年，在1980年以前的16年中，僅有6例，而在以後的6年中，卻收治16例之多。說明伴隨子宮內膜異位症發病率上升，朱古力囊腫破裂也日益多見，已成為一種不容忽視的新型婦科急腹症。
朱古力囊腫破裂臨床表現
卵巢朱古力囊腫破裂多數發病於黃體期或行經期，主要表現為突然發作之持續性下腹劇痛，但沒有異常陰道出血。疼痛常從一側開始，以後擴散至全下腹，其劇裂程度常常超過其他原因引起之婦科急腹症，並往往伴有肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征，但出現休克極罕見。部分病例可有輕度的體溫和白細胞計數升高。盆腔檢查大約2/3病例可以觸到壓痛的宮旁腫塊，余者由於腹肌抵抗，患者難於合作，而查不到明顯的腫物。部分病例可觸到子宮直腸窩或骶韌帶上的壓痛結節。
朱古力囊腫破裂診斷和診別
主要依靠臨床醫生對這類新型急腹症的認識。如患者有痛經或明確的子宮內膜異位症之歷史，則更應嚴重考慮本病的診斷。盆檢不滿意時，通過B超聲檢查可對探出宮旁腫塊。陰道後穹窿或腹腔穿刺對診斷幫助很大。從朱古力囊腫的破口中流出的陳舊性經血，經腹腔液稀釋，成為一種稀薄褐色的液體。如穿刺時獲得這種液體，則診斷即可明確了。
檢查
一、B超顯像：這是目前檢查朱古力囊腫比較有效的方法，它的聲像圖呈現出來的影像，如果囊腫周圍的粘連重，邊界就會不清楚，如果囊腫與周圍組織的粘連少，邊界就會很清晰。二、宮頸粘液結晶檢查：雌激素使宮頸粘液稀薄，拉絲度長，並出現羊齒狀結晶，羊齒狀結晶越明顯、越粗，提醒雌激素作用越顯著。若塗片上見成排的橢圓體，提醒在雌激素作用的基礎上，已受孕激素影響。
三、腹腔鏡檢查：這種方法可以有效的檢查出患者的病情，是通過腹腔鏡對盆腔的病情進行窺視，對病情做到直觀的了解，並據此制定出有效的治療方案。
四、陰道脫落細胞檢查：觀察表、中、底層細胞的百分比，表層細胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。卵巢早衰患者的塗片出現不同程度的雌激素低落或持續雌激素輕度影響。
朱古力囊腫破裂治療
子宮內膜異位症患者往往伴有不育，如朱古力囊腫一旦破裂，囊內所含之陳舊性經血向腹腔擴散，則往往由於繼發性粘連和內膜的種植而使生育功能進一步受到損害。因此，正確的處理在於及時的手術治療。術中應將流入盆腹腔的朱古力液徹底沖洗乾淨。手術方式需視患者對生育的要求而定，如患者年青並渴望生育，應儘量切除病灶，松解粘連，保留子宮及正常卵巢組織，為日後生育創造條件。但由於朱古力囊腫破裂行手術者，其復發率遠比較未破裂者為高，因此對於年齡較大已有子女的患者，為了避免復發，仍以切除子宮為宜。
