普萘洛爾(心得安,萘心安) (Propranolol)

【藥理與適用症】: 普萘洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥(β阻滯劑)，阻斷心肌的β受體，減慢心率，抑制心臟收縮力與房室傳導，循環血流量減少，心肌氧耗量降低。它可抑制腎素的釋放，放血漿腎素的濃度下降。臨床上用於治療多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏(效果較好)、竇性及實上性心動過速，心房顫動等，但室性心動過速宜慎用。銻劑中毒引起的心律失常，當其他藥物無效時，可試用普萘洛爾。此外，也可用於心絞痛、高血壓、嗜鉻細胞瘤等。治心絞痛時，常與硝酸酯類合用，可增高療效，並互相抵消其副作用。對高血壓有一定療效，不易引起直立性低血壓為其特點。
【注意事項】
1．除對心臟的β受體(β1受體)有阻斷作用外，對支氣管及血科平滑的β受體(β2受體)亦有阻斷作用，可引起支氣管痙攣及鼻黏膜微細血管收縮，故忌用於哮喘及過敏性鼻炎病人。
2．忌用於竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯、心源性休克、低血壓症病人。充血性心力衰竭病人(繼發於心動過速者除外)，須等心衰得到控制後始可用普萘洛爾。不宜與抑制心臟的麻醉藥(如乙醚)合用。
3．有增加洋地黃毒性的作用，對洋地黃化而心臟高度擴大、心率又較不平穩的病人忌用。
4．不宜與單胺氧化酶抑制劑(如帕吉林)合用。
5．普萘洛爾劑量的個體差異較大，宜從小到大試用以選擇適宜的劑量。長期用藥時不可突然停藥。
6．副作用可見乏力、嗜睡、頭暈、失眠、噁心、腹脹、皮疹、暈厥、低血壓、心動過緩等，須注意。
【用法與用量】
(1)口服
①治各種心律失常：每日10—30mg，分3次服，用量根據心律、心率及血壓變化而及時調整。
②對嗜烙細胞瘤：手術前3日服藥，1日量60mg，3次分服。
③治心絞痛：每日40—80mg，分3—4次
服，先從小劑量開始，逐漸加量。1日量可以用至80mg以上。劑量過小常無效。
④治高血壓：每次5mg，1日4次，1—2周后增加1／4量，在嚴密觀察下可逐漸增加至日量100mg。
(2)靜滴宜慎用。對麻醉過程中出現的心律失常，以每分鐘1mg的速度靜滴，1次量2．5—5mg，稀釋於5％-1O％葡萄糖液100ml內滴注。滴注過程中必須嚴密觀察血壓、心律和比率變化，隨時調節滴注速度。如心率轉慢，應立即停藥。
【性狀】: 常用其鹽酸鹽，為白色或類白色的結晶性粉末；無臭，味微甜後苦。在水或乙醇中溶解，在氯仿中微溶。熔點為162℃-165℃。
【包裝】: 片劑：每片10mg。注射液：每支5mg(5ml)。