症狀體徵
面癱部位與胎位有密切關係,常為一側、周圍性,眼不能閉合、不能皺眉,哭鬧時面貅對稱,患側鼻唇溝淺、口角向健側歪斜。
用藥治療
一旦患了面癱,也不要著急、害怕,應及時求醫診治,不同時期採用不同方法。日前較好的治療方法是針刺治療,也可以同時配服中藥或西藥。應當注意的是,一些病人求愈心切,同時採用多種方法治療,結果往往適得其反。面部血管神經非常豐富,刺激過度實際是一種損傷,有時會引起肌肉疼痛,或出現面部神經痙攣,甚至萎縮等症狀。
治療上,可以採用(1)維生素B1 B12 肌肉注射 (2)地塞米松(3)血栓通(4)更昔洛韋 (5) 三磷酸腺苷。
注意:用法用量遵醫囑。
檢查方法
1、在生後三天之內看到並且面神經興奮性試驗能引起興奮性,故其遠端神經、運動終板和面肌全存在而有功能。為防止新生兒面神經麻痹,應以神經興奮性試驗追蹤觀察到有功能恢復的證據為止。
2、先能引出興奮性而興奮閾值上升,這表明即將出現除神經變化。損傷發生在分娩過程中,其神經損傷較重。還應進行顳骨斷層攝片,聽反射試驗和Schirmer試驗。
3、在最初三天內即不能引出興奮性,故其新生兒面神經麻痹發生在出生前,不是產傷所致。應考慮是否面神經或/及面肌缺如。如電刺激無反應,即是無面肌或胎生中即無神經支配。如發現纖維顫動電位則表明面肌存在,但缺乏有功能的神經支配。應進行顳骨斷層攝片,聽反射和Schirmer試驗。
4、在出生三天以後看到的,首先作面神經興奮試驗,有興奮性證明有一定數量的運動性軸索是完好的,應連續進行刺激以確定整個功能是好轉或惡化。
(1)不能引出興奮性,應行肌電圖檢查;如電刺激無反應,表明無面神經或面肌,根本就無神經支配存在。纖維顫動電位表明面肌不具有功能性的神經支配,應行斷層攝片和病變部位定位。
(2)證明神經興奮閾上升,肌電圖顯示纖維顫動電位,或X線片、體徵上證明是顳骨內段損傷時,應進行探查。
(3)不能引出興奮性,肌電圖呈電刺激無反應狀態,X線片或體徵證明是新生兒面神經麻痹或是先天性損害,則行肌肉活檢。活檢證明無肌肉存在時,可在適當年齡用顳肌或嚼肌行動力肌轉移至面部行再造手術。
(4)有先天性面神經輕癱,至少應進行兩年追蹤以確定所存在的畸形程度。