病因
引起新生兒消化不良的原因有:①所食的食物不太易消化或不適合新生兒食用;②短時內給予過多的食物;③食物搭配不合理。
臨床表現
嘔吐奶汁、便秘及腹瀉、糞便中有奶瓣等,雖有腹脹但腸鳴音正常、觸診腹部無痛苦表情,可單獨或多種症狀出現。
檢查
1.優先檢查
行血常規、糞便隱血試驗、胸腹立位X線、腹部及腸道彩超等檢查。
2.選擇性檢查
肝腎功能、空腹血糖、甲狀腺功能、上消化道內胃腸鋇餐檢查等。
3.病原菌檢查
對經驗治療或常規治療無效的FD患兒可行幽門螺桿菌(Hp)等檢查。
診斷
有消化不良的病因及臨床表現,經各項檢查排除器質性疾病,即可診斷。
治療
1.一般治療
幫助新生兒的家長認識、理解病情,指導家長改善新生兒的生活方式,調整嬰兒的飲食結構和習慣,去除與症狀相關的可能發病因素,提高緩解症狀的能力。
2.藥物治療
一般療程2~4周。治療無效可適當延長療程,並進一步檢查,明確診斷後再進行治療。有Hp感染需行Hp的根除治療。
(1)促動力藥多巴胺受體拮抗劑多潘立酮能夠增加胃竇和十二指腸動力,促進胃排空,明顯改善FD新生兒餐後飽脹等症狀。5羥色胺受體激動劑(5-HT4)枸櫞酸莫沙必利,可明顯改善FD小兒飽脹。
(2)抗酸及抑酸藥常用抗酸劑有鋁碳酸鎂、複方氫氧化鋁等,可以緩解症狀。抑酸藥包括H2受體拮抗劑,如西米替丁;質子泵抑制劑(PPI),如奧美拉唑。
(3)根除Hp感染雖然Hp與FD的發病和症狀間的關係尚不確定,臨床上對於伴Hp感染的FD新生兒仍建議進行根除Hp的治療。
3.腸道益生菌的套用
乳酸桿菌等腸道益生菌除了有抑制腸道病原菌的生長、增強機體免疫功能的作用外,還參與內源性物質的消化分解,通過增強或降低消化道酶的活性,或產生各種消化酶而促進消化功能。
預後
大多數正確診斷規範治療的新生兒預後良好。但需注意除外其他器質性疾病。