新生兒消化不良

新生兒消化不良屬於功能性消化不良,以反覆發作的餐後飽脹、厭食、噯氣、噁心、嘔吐、腹瀉等為主要表現,且經各項檢查排除器質性、系統性或代謝性疾病的一種常見臨床綜合徵。

基本信息

病因

引起新生兒消化不良的原因有:①所食的食物不太易消化或不適合新生兒食用;②短時內給予過多的食物;③食物搭配不合理。

臨床表現

嘔吐奶汁、便秘及腹瀉、糞便中有奶瓣等,雖有腹脹但腸鳴音正常、觸診腹部無痛苦表情,可單獨或多種症狀出現。

檢查

1.優先檢查

行血常規、糞便隱血試驗、胸腹立位X線、腹部及腸道彩超等檢查

2.選擇性檢查

肝腎功能、空腹血糖、甲狀腺功能、上消化道內胃腸鋇餐檢查等。

3.病原菌檢查

對經驗治療或常規治療無效的FD患兒可行幽門螺桿菌(Hp)等檢查

診斷

有消化不良的病因及臨床表現,經各項檢查排除器質性疾病,即可診斷。

治療

1.一般治療

幫助新生兒的家長認識、理解病情,指導家長改善新生兒的生活方式,調整嬰兒的飲食結構和習慣,去除與症狀相關的可能發病因素,提高緩解症狀的能力。

2.藥物治療

一般療程2~4周。治療無效可適當延長療程,並進一步檢查,明確診斷後再進行治療。有Hp感染需行Hp的根除治療。

(1)促動力藥多巴胺受體拮抗劑多潘立酮能夠增加胃竇和十二指腸動力,促進胃排空,明顯改善FD新生兒餐後飽脹等症狀。5羥色胺受體激動劑(5-HT4)枸櫞酸莫沙必利,可明顯改善FD小兒飽脹。

(2)抗酸及抑酸藥常用抗酸劑有鋁碳酸鎂、複方氫氧化鋁等,可以緩解症狀。抑酸藥包括H2受體拮抗劑,如西米替丁;質子泵抑制劑(PPI),如奧美拉唑。

(3)根除Hp感染雖然Hp與FD的發病和症狀間的關係尚不確定,臨床上對於伴Hp感染的FD新生兒仍建議進行根除Hp的治療。

3.腸道益生菌的套用

乳酸桿菌等腸道益生菌除了有抑制腸道病原菌的生長、增強機體免疫功能的作用外,還參與內源性物質的消化分解,通過增強或降低消化道酶的活性,或產生各種消化酶而促進消化功能。

預後

大多數正確診斷規範治療的新生兒預後良好。但需注意除外其他器質性疾病。

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