原理
放鬆可以產生與焦慮反應相反的生理效應,如心率減慢、外周血流的增加、呼吸的平緩以及神經肌肉的鬆弛。許多方法和技術可以產生深度的肌肉放鬆,如我國的氣功、太極拳,印度的瑜伽術,日本的坐禪等都與放鬆法一樣,以通過調整姿勢、呼吸、意念而達到松、靜、自然的放鬆狀態。其諮詢原理為放鬆狀態下大腦皮層的喚醒水平下降,交感神經系統的興奮性下降,機體耗能減少,血氧飽和度增加,血紅蛋白含量及攜氧能力提高,消化功能提高,有助於調整機體功能,提高心理能力。放鬆可以通過呼吸放鬆、想像放鬆、靜坐放鬆、自律放鬆等方法。
方法
漸進性放鬆法是美國醫生雅可布松(Jacobson)所創。他在1929年出版的《漸進鬆弛》一書中指出:這是一種逐漸鬆弛人體肌肉,減少身體緊張,消除焦慮和精神壓力的方法。漸進性放鬆法的訓練要點如下:
1.逐步放鬆以下四組肌肉
分別是:
①手、前臂、二頭肌;
②頭、臉、喉、肩,包括額、頰、鼻、眼、顎、唇、舌、頸。;
③胸、腹、後背;
④股、臀、小腿、腳。
2.練習方法躺著或坐著練。每塊肌肉收縮5~7秒,然後放鬆20~30秒。做完全過程後可重複一遍,如發現仍有緊張的部位可反覆練習2~5次。每天練兩次,每次20分鐘,1~2周即可掌握漸進鬆弛技術。練習時為提高鬆弛效果,應微微閉眼,注意力逐漸從一條肌肉移向另一條肌肉。不要用意志努力,也不需要想像,可以在放鬆時構想以下語句:丟開緊張,我感到平靜和安逸,肌肉已經開始鬆弛柔軟,緊張消融了,緊張離開了。
3.放鬆訓練的環境條件和準備階段放鬆訓練應選擇一處環境幽雅、光線柔和、氣溫適宜的場所,周圍不應有過強的干擾刺激。可以低音播放輕鬆、緩慢、柔和的音樂,音樂節拍為每分鐘約60次為宜。患者在訓練前可少量進食,但應排空大小便,寬鬆衣帶、鞋帶和頸部的衣扣。坐在舒適的椅子上,頭向後靠,雙手放於椅子扶手上或自然下垂置於腿上,兩腿隨意叉開相距約半尺,整個身體保持舒適、自然的姿勢。
4.放鬆訓練的指導語和具體步驟
“我現在來教你如何使自己放鬆。為了做到這一點,我將讓你先緊張,然後再放鬆你身上的肌肉群。先緊張後放鬆的用意在於使你能體驗到什麼是放鬆的感覺。因為只有知道了什麼是緊張的感覺,我們才能更容易體驗出什麼是放鬆的感覺,從而學會如何保持這種感覺。現在,我讓你先體驗一下肌肉緊張的感覺。”(諮詢者用手握住來訪者的手腕,同時告訴來訪者)“請用力彎曲你的前臂,與我的拉力形成對抗,請用力回收你的前臂感受肌肉緊張的感覺。”(大約持續10秒)
“好,請你放鬆,不再用力。儘量放鬆,體驗感受上的差異。”(停頓5秒)
“這就是緊張放鬆的基本用意。下面我將讓你逐個使身上的主要肌肉群緊張和放鬆。從放開雙手開始,然後是雙臂、腳、下肢,最後是頭部和軀幹。”(停一下)
“現在我請你……”
第一步:
“深深吸進一口氣,保持一會兒,保持一會兒。”(大約10秒)
“好,請慢慢把氣呼出來,慢慢把氣呼出來。”(停一會兒)
“現在我們再來做一次。請你深深吸進一口氣,保持一會兒,保持一會兒。”(大約10秒)
“好,請慢慢把氣呼出來,慢慢把氣呼出來。”(停一會兒)
第二步:
“現在伸出你的前臂,攥緊拳頭,用力攥緊,注意你手上的緊張感覺。”(大約10秒)
“好,現在請放鬆,徹底地放鬆你的雙手,體驗放鬆後的感覺。你可能感到沉重、輕鬆,或者溫暖,這些都是放鬆的標誌,請你注意這些感受。”(停一會兒)
“我們現在再做一次。”(同上)
第三步:
“現在,彎曲你的雙臂,用力彎曲繃緊雙臂的肌肉,保持一會兒,感受雙臂肌肉的緊張。”(大約10秒)
“好,現在請放鬆,徹底地放鬆你的雙臂,體驗放鬆後的感覺,注意這些感覺。”(停一會兒)
“我們現在再做一次。”(同上)
第四步:
“現在,開始練習如何放鬆雙腳。”(停5秒)
“好,緊張你的雙腳,用腳趾抓緊地面,用力抓緊,用力,保持一會兒,保持一會兒。”(大約10秒)
“好,放鬆,徹底地放鬆你的雙腳。”(停一會兒)
“我們再做一次。”(同上)
第五步:
“現在,我們放鬆小腿部位的肌肉。”(停5秒)
“請你將腳尖用勁向上翹,腳跟向下、向後緊壓地面,繃緊小腿上的肌肉,保持一會兒,保持一會兒。”(大約10秒)
“好,放鬆,徹底地放鬆。”(停一會兒)
“我們再做一”次。”(同上)
第六步:
“現在,請注意大腿的肌肉。”(停5秒)
“請用腳跟向前、向下壓緊地面,繃緊大腿肌肉,保持一會兒,保持一會兒。”(大約l0秒)
“好,放鬆,徹底地放鬆。”(停一會兒)
“我們再做一次。”(同上)
第七步:
“現在,我們注意頭部肌肉。”(停5秒)
“請皺緊額頭的肌肉,皺緊,皺緊,保持一會兒,保持一會兒。”(大約l0秒)
“好,放鬆,徹底地放鬆。”(停一會兒)
“現在,請緊閉雙眼,用力緊閉雙眼,保持一會兒,保持一會兒。”(大約l0秒)
“好,放鬆,徹底地放鬆。”(停一會兒)
“現在,轉動你的眼球,從上,到左,到下,到右,加快速度;好,現在朝相反的方向轉動你的眼球,加快速度;好,停下來,放鬆,徹底地放鬆。”(停一會兒)
“現在,咬緊你的牙齒,用力咬緊,保持一會兒。”(大約l0秒)
“好,放鬆,徹底地放鬆。”(停一會兒)
“現在,用舌頭頂住上齶,用勁上頂,保持一會兒,保持一會兒。”(大約10秒)
“好,放鬆,徹底地放鬆。”(停一會兒)
“現在,請用力把頭向後緊靠沙發,用力壓緊,用力,保持一會兒,保持一會兒。”(大約10秒)
“好,放鬆,徹底地放鬆。”(停一會兒)
“我們現在再做一遍。”(同上)
第八步:
“現在,請注意軀幹的肌肉群。”(停5秒)
“好,請你往後擴展你的雙肩,用力往後擴展,用力擴展,保持一會兒,保持一會兒。” (大約10秒)
“好,放鬆,徹底地放鬆。”(停一會兒)
“我們再做一次。”(同上)
第九步:
“現在,向上提起你的雙肩,儘量使雙肩接近你的耳垂,用力上提雙肩,保持一會兒,保持一會兒。”(大約l0秒)
“好,放鬆,徹底地放鬆。”(停一會兒)
“我們再做一次。”(同上)
第十步:
“現在,向內合緊你的雙肩,用力合緊雙肩,用力,保持一會兒,保持一會兒。”(大約10秒)
“好,放鬆,徹底地放鬆。”(停一會兒)
“我們再做一次。”(同上)
第十一步:
“現在,請抬起你的雙肩,向上抬起雙腿,彎曲你的腰,用力彎曲腰部,用力,保持一會兒,保持一會兒。”(大約l0秒)
“好,放鬆,徹底地放鬆。”(停一會兒)
“我們再做一次。”(同上)
第十二步:
“現在,收緊臀部肌肉,上陰會明用力上提,用力,保持一會兒,保持一會兒。”(大約10秒)
“好,放鬆,徹底地放鬆。”(停一會兒)
“我們再做一次。”(同上)
(休息2分鐘,再從頭做一遍)
結束語:
“這就是整個放鬆過程。現在,感受你身上的肌肉群,從下向上,使每一組肌肉群都處於放鬆狀態。首先,你的腳趾,你的腳,你的小腿,你的大腿,你的臀部,你的腰部,你的胸部,你的雙手,你的雙臂,你的脖子,你的下巴,你的眼睛,最後,你的額頭,全部處於放鬆狀態。” (大約l0秒)
“請注意放鬆時的溫暖、愉快的感覺,並將這種感覺儘量保持到1—2分鐘。然後,我將從”一”數到”五”,當我數到”五”時,你睜開眼睛,會感到平靜安詳,精神煥發。” (停1~2分鐘)
“好,我馬上開始數數。‘一’,感到平靜;‘二’,感到非常的平靜安詳;‘三’,感到精神煥發;‘四’,感到非常的精神煥發;‘五’,請睜開眼睛。”
5.放鬆訓練的簡化式也能很快地達到深度肌肉的鬆弛。整組肌肉須同時緊張,然後鬆弛。其他方法如前:緊張的持續時間是5~7秒,放鬆的持續時間是20~30秒,每一步也至少重複一次,體驗緊張與鬆弛的不同感覺。簡化式放鬆訓練步驟如下。
(1)握緊雙拳,拉緊二頭肌和前臂,放鬆。
(2)皺額,同時將頭儘量向後靠,順時針方向轉圈。然後使臉部肌肉似胡桃狀皺縮起來:眼睛眯緊,唇併攏,舌抵上齶,肩膀下縮,放鬆。
(3)深深吸氣,同時弓起背,屏住氣,放鬆,深深吸氣,收縮胃,屏住氣,放鬆。
(4)將腳趾和腳向上拉,拉緊脛部,持續一會兒,放鬆,捲曲腳趾,同時拉緊腿肚、大腿、臀部,放鬆。
注意事項
1.第一次進行放鬆訓練時,作為示範者,諮詢者也應同時做。這樣可以減輕來訪者的羞澀感,也可以為來訪者提供模仿的對象。事先得告訴來訪者,如果不明白指示語的要求,可以先觀察一下諮詢者的動作,再閉上眼睛繼續練。
2.開始練習時,20分鐘只能帶來局部鬆弛,堅持練習1~2周就會達到全身鬆弛,有時好像已達到完全的鬆弛,其實還有很多肌體是緊張的,要堅持練習。
3.肌肉收縮與放鬆之間應有足夠的間隙時間,以便對鬆弛與緊張感有鮮明的對比。拉緊後背肌肉時不要用力過度,以防脊髓損傷,也不要過分拉緊腳和腳趾,以免肌肉撕裂。
4.會談時進行的放鬆訓練,最好用諮詢者的口頭指示,以便在遇上問題時,能及時停下來。諮詢者還可以根據情況,主動控制訓練的進程,或者有意重複某些放鬆環節。
5.在放鬆過程中,為了幫助求治者體驗其身體感受,諮詢者可以在步與步的間隔時指示病人,如“注意放鬆狀態的沉重、溫暖和輕鬆的感覺”,“感到你身上的肌肉非常的放鬆”,或者“注意肌肉放鬆時與緊張時的感覺差異”等。放鬆訓練作為—種心理治療方法,諮詢者要遵循心理治療的基本原則,首先要同治療對象建立良好的諮詢關係。諮詢者要作風正派、態度和藹,對求治者真誠耐心、滿腔熱情。取得求治者的密切配合是治療成功的重要條件。在進行放鬆訓練時,多數人會感到頭腦清醒,心情輕鬆愉快,並有全身舒服感。但有少數人會出現頭暈、麻木或抽動、震額、有漂浮感,甚至有肢體刺痛感,這些都是正常現象,如果求治者在放鬆過程中有嚴重不安感應停止治療。