介紹
手指可以算是人體最靈活的器官,手指殘缺可以說是非常痛苦的一件事,不僅影響患者的生活質量,還使患者產生自卑心理,拇指能外展,對掌,與其餘手指相對,準確而有力地完成握、捏等動作。拇指約占手功能的40%。拇指的缺損,將嚴重影響手的功能。因此,拇指傷殘後,如何再造拇指,恢復功能,是手外科的重要課題。
手術過程
1、虎口加深術 可相對延長拇指長度。方法是z形切開虎口皮膚,切斷攣縮的拇內收肌條索,必要時轉移示指背側皮瓣,加深虎口。
2、帽狀皮瓣提升法 又叫脫套植骨術。適於殘留1/2或1/3近節指骨,拇指殘端皮膚很鬆者。方法:在殘端近側3~4厘米處環形切開皮膚,向近端游離神經和動、靜脈。全層游離遠側皮瓣形成帽狀皮瓣,指端植骨,提升帽狀瓣覆蓋骨端,近端創面植皮修復。此法可延長拇指1~1.5厘米左右。
3、第一掌骨延長術 手術顯露第一掌骨幹,骨膜下切斷掌骨後嵌入植骨塊,延長掌骨,亦可切斷掌骨後,安裝撐開器,關閉傷口,逐日撐開,延長掌骨,植骨。
4、以跖底動脈為供血動脈的第二趾部分游離移植再造拇指。此法外觀及功能均較滿意。
術前準備
1、受術者與醫生應作全面深入的術前交談,了解手術的大小步驟,痛苦程度,恢復的快慢,可能達到的效果,可能存在的風險,醫生應了解患者面部的情況手術的動機,對手術的期望是否符合實際等。
2、身體健康狀況的檢查:除外可能存在的心肺肝血液等內科疾病,既往的手術史用藥史過敏史等。
3、手術前一周停止飲酒,停用阿司匹林維生素E及其他擴血管藥物。
4、術前3天每天洗頭一次;術前一夜可適當服用安眠藥物術前半小時酌情套用鎮靜止痛藥;根據麻醉術式決定是否需要禁食。
術後護理
1、術後7天之內儘量避免手術部門沾水
2、保證手術部位清潔,防止感染如果傷口上有血痂或分泌物可用無菌鹽水擦拭。
3、手術後可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷,但壓力不宜大術後一旦發生出血不止和嚴重血腫應及時到醫院複診。
4、手術當日傷口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕,病人不要急於吃去痛片,因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血。
5、避免進食刺激性食物如辣椒等。
6、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。
後遺症
手術不當可造成手指組織神經損傷,感染髮炎。