抗凝系統 正常情況下,血管中的血液一般不會發生凝固。其原因在於:①血管內膜光滑平整,對因子Ⅻ和血小板無激活作用;②血流速度快,不利於凝血因子集結;③即使血管損傷,啟動凝血過程,也只限於局部,會被血流沖走稀釋,並在肝脾處被吞噬破壞;④正常血液中還有抗凝物質和纖溶系統的緣故。
抗凝系統中的抗凝物質 血漿中的抗凝物質主要是抗凝血酶Ⅲ和肝素。抗凝血酶Ⅲ能與凝血酶原以及因子Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa結合使其失去活性,從而阻斷凝血過程。肝素能增強抗凝血酶Ⅲ的活性,還能抑制凝血酶原的激活,抑制血小板粘附、聚集和釋放。所以臨床上肝素是一種常用的抗凝劑。
臨床套用 根據臨床需要,可採取適當措施來加速和延緩血凝過程。如外科手術中常用溫熱鹽水浸泡紗布或明膠海綿壓迫傷口來止血,這就是利用粗糙面加速因子Ⅻ激活和血小板的粘附、聚集、解體;利用溫熱來提高酶的活性和酶促反應速度,從而加速凝血過程,有利於止血。
又如手術病人術前注射維生素k,目的在於促進肝臟合成凝血因子,可作為止血劑套用。在臨床血液檢驗和輸血時,為了使血液不凝固,必須將抽出的血液加入抗凝劑並放入冰櫃中保存,以達到不凝固的目的。輸血時,常用檸檬酸鈉作抗凝劑。肝素的抗凝血作用也在臨床上廣泛套用。
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