手震顫

手震顫(hand tremor)是一種不由自主的、有節律的抖動,是由肌肉反覆收縮和鬆弛引起。每個人都有不同程度的震顫,稱為生理性震顫,但大多數的震顫太輕微而不被察覺。按照震顫的速度、節律、出現的頻率及其嚴重程度,可將其分類。運動性震顫出現在肌肉活動時,靜止性震顫在肌肉休息時出現,即出現在患者完全鬆弛的情況下。這類震顫可以是帕金森病的症狀之一。意向性震顫是在採取某一姿勢時出現。特發性震顫通常開始於兒童期,隨年齡增大而逐漸明顯。其病因尚不清楚。老年性震顫也是一種特發性震顫,出現在老年期。如果特發性震顫患者有家族史,有時又稱為家族性震顫。

病因

特發性震顫的病因不清。腦炎、腦動脈硬化、腦外傷、甲狀旁腺功能減退,一氧化碳、錳、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪類藥物中毒及抗憂鬱劑作用等都可引起類似帕金森病的表現。

臨床表現

1.帕金森氏綜合徵震顫

是該病特徵性運動受累表現。通常從一側手或上肢開始,以後累及到下肢,並在數月或數年內累及至對側。手的震顫常表現為掌指關節合併拇指的運動,稱之為“搓丸”樣運動,這是該病震顫的特徵性表現。在下肢震顫最明顯的是膝關節,可表現為屈曲和伸展樣運動;在頭部可發生屈曲、伸展或扭轉震顫。震顫頻率為4~8Hz。震顫在休息時出現(靜止性震顫),當肢體作自主運動時常常暫時或完全受抑制。

2.老年性震顫

老年人發生,不同於帕金森氏綜合徵震顫,比較細小和快速,在自主活動中發生(活動性震顫),病情發展後也可在休息時發生。震顫發生於上肢最明顯,尤以頭部震顫常見,頭部的節律性運動為其特點,可合併肌無力和肌強直。

3.良性或特發性家族性震顫

該型震顫屬常染色體顯性遺傳病。常在20歲以後發病,患病率隨年齡增加。姿勢性震顫是本病唯一症狀,震顫可能是全身性的;在手部受累時則影響精細動作,累及頭部則表現為細小的點頭或搖頭動作。震顫頻率4~8赫茲,振幅不定,在精神緊張時加劇。該病緩慢進展,而無其他神經系統異常。

4.撲翼樣震顫

肺性腦病或肝性腦病患者常出現撲翼樣震顫。

5.雙手細顫

甲狀腺功能亢進症患者常出現雙手細顫。

檢查

血常規、尿常規、便常規,肝腎功能,生化檢查、肌電圖檢查、心電圖檢查、胸片檢查。

診斷

根據病史、臨床表現和檢查進行診斷。

鑑別診斷

運動性震顫出現在肌肉活動時,靜止性震顫在肌肉休息時出現,即出現在患者完全鬆弛的情況下,這類震顫可以是帕金森病的症狀之一。意向性震顫是在採取某一姿勢的時候出現。特發性震顫通常開始於兒童期,隨年齡增大而逐漸明顯。

手唇震顫:在急性酒中毒患者中,由於一次大量飲酒,患者表現為一種特殊的興奮狀態,情緒易激惹和不穩定,言語增多,重複,有誇大成份,有時對平時不滿意的事,大聲辱罵,有攻擊行為;此時口齒不清,手唇震顫,走路不穩,面部潮紅,心率增快。

治療

心得安或撲癇酮能減輕良性或特發性家族性震顫患者的症狀。

帕金森病或者帕金森綜合徵震顫可以嘗試服用金剛烷胺、左旋多巴或美多巴、息寧等。也可以配合中醫的體針和頭針治療。同時,口服治療擴張腦血管的藥物,如西比靈、參烏健腦膠囊、血塞通膠囊等。

預防

1.儘量做一些體能鍛鍊,如太極拳、廣播操。平時搓搓手,轉動頸部,都有助於促進血液循環。日常生活起居要規律,避免勞累。

2.飲食方面多吃抗動脈硬化的食物,比如蔬菜、水果,芹菜、洋蔥等有降壓抗血脂的作用,多吃五穀雜糧,品種越豐富對病情恢復越好。高脂肪、高熱量、高糖食品要限制,特別是油炸食品應該少吃。

3.心理治療同藥物治療一樣重要。患者要注意心態平衡,多看書勤動腦,經常出去走動。有患者思想負擔較重,怕別人笑話。此時家屬、親戚朋友要給予安慰鼓勵。不要讓患者生氣緊張,特別是不要馬上告之壞訊息,以免加重病情,創造一個溫馨祥和的康復環境。

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