手部腫瘤

手部腫瘤

手部腫瘤是可發生於皮膚、皮下組織、肌腱、骨、血管、神經等所有組織。可以是原發性腫瘤,也有轉移瘤。既有良性瘤,又有惡性瘤。其原因不明,與年齡、性別和種族等因素有關。診斷必須根據組織學檢查方能確診。治療均應完全摘除腫瘤,惡性者應截去腫瘤所在部位四周的組織,包括骨組織,範圍大者應行截指、截肢術。

發病年齡

從剛出生的嬰兒至80歲老人,各類腫瘤的發生與年齡有一定的相關性。血管瘤好發於0~10歲年齡段,良性滑膜瘤、血管球瘤、類腫瘤中的表皮性囊腫和腱鞘囊腫多發於20~49歲年齡段;惡性腫瘤則以50歲以上多發。

類別

手部腫瘤中良性軟組織腫瘤和類腫瘤最為多見,占總數的82%,屬於手部高發腫瘤。發病率首選為血管瘤,其次為腱鞘囊腫、黃色素瘤、滑膜瘤、血管球瘤、脂肪瘤和神經鞘瘤、表皮囊腫與退化囊腫。

手部的良性骨腫瘤占總數的13.8%,但在全身骨腫瘤的發病率中並不少見。據統計在全身良性骨腫瘤中,手部骨腫瘤僅次於股骨和脛骨,居第3位。手部骨腫瘤以軟骨瘤多發,占總數的71.3%,其次為骨軟骨瘤占15.3%,而其他良性骨腫瘤手部較少見。

手部惡性腫瘤發病率較低,占總數的4.2%,其中以軟組織惡性腫瘤多發,占91.1%。軟組織惡性腫瘤以黑色素瘤發病率最高,這種瘤以甲下多發,其他部位少見。其次為皮膚鱗癌和滑膜肉瘤,這和手部組織結構及功能有密切關係。

症狀及治療

腱瘤

腱瘤是最常見的手部腫瘤,統計上最常發生在手腕背側的位置,其大小有時會變化,它是一種關節或肌腱外膜突出,累種一些黏黏的關節液。若只是抽掉這些液體並無法根治肌腱瘤,一段時間後,還是有可能復發,所以外科手術切除,並將肌腱的深處筋膜修補好才能避免復發。

下囊腫

下囊腫也是一種常見的手部腫瘤,它常常位於掌面,慢慢長大,它的形成原因是手掌麵皮膚受損後,造成上皮細胞構造被擠入真皮層或皮下組織,而上皮細胞構造持續分泌油脂等分泌物,形成囊腫(也就是俗稱粉瘤)。治療的方法必須外科手術切除才能根治,愈後也很好。

端指關節液瘤

端指關節液瘤常見於老年人的手指遠端指節,其發生的機制類似肌腱瘤,但是因遠端指節位置的皮膚較薄,黏液瘤常常破裂導致遠端指節也受感染,而且也因為位置離指甲床很近,有時指甲外形也受影響,建議的治療方式為外科切除腫瘤及局部皮瓣重建,若是感染嚴重的病人,則清創後傷口照顧十天后再縫合。

大細胞瘤

大細胞瘤常常是受傷後肌腱的外膜產生,為第二常見的手部腫瘤,依受傷的位置,可能在手指、手掌有滑腔液產生的地方都有可能產生巨大的細胞瘤,它通常位於深部組織,有時甚至壓迫骨頭組織,可利用X光或核磁共振檢查。治療方式也是外科手術切除,但必須小心分離肌腱與腫瘤才能避免復發,而且為了防止肌腱沾黏,早期復健及主動運動是必要的。

脂肪瘤

在身體其它的中胚層組織,脂肪瘤是經常見的,但是在手部就比較少見了,脂肪瘤為實體腫瘤,其本身並不會痛,但是因其體積壓迫到周圍組織,就可能造成酸麻或疼痛,外科手術切除就可以根治此類的腫瘤。

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