手部熱壓傷

手部熱壓傷是既有熱力又有擠壓甚至撕脫的手部嚴重複合外傷。造紙，橡膠和其他熱滾筒作業工人，工作中不慎將手套捲入轉動的滾筒間，手也隨之帶入而造成的損傷。

手部熱壓傷

概述

手部熱壓傷的患者，損傷多發生在手的背側面，嚴重者掌側亦同時受累。手指因較纖細，傷情有時較手掌部略輕。手熱壓傷還可包括腕、前臂、甚至上臂等部位。 熱壓傷傷情嚴重程度，主要取決於溫度的高低、壓力的大小和持續時間的長短。溫度７０—２００℃之間。輕為皮膚淺層燒傷。重則深Ⅱ°或Ⅲ°燒傷或撕脫傷。治療視不同類型的熱壓傷而有所不同。

臨床表現

1.手部水泡、焦痂、疼痛難忍； 2.撕脫傷或擠壓傷； 3.深部組織如肌肉、肌腱、神經、血管、骨關節受累、功能障礙。

診斷依據

1.熱壓傷史； 2.手部水泡、焦痂、疼痛等； 3.手部出現撕脫傷或擠壓傷； 4.深部組織如肌肉、肌腱、神經、血管、骨、關節受累、功能障礙。

治療原則

1.以手部撕脫傷為主的，參照撕脫傷處理原則治療； 2.以熱損傷為主的同燒傷治療原則處理； 3.以擠壓傷為主的首先考慮有無保留的可能，再行徹底清創，骨折復位，創面修復。

用藥原則

1.一般情況下，用藥以用藥框限“Ａ”、“Ｂ”為主； 2.傷情重，面積大，用藥可以包括用藥框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
輔助檢查
1.一般情況下，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.面積大，傷勢重時，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”。
療效評價
1.治癒：嚴重者無感染，創面癒合良好，功能無障礙。 2.好轉：發生感染，經多次處理而癒合，功能有所改善。 3.未愈：創面未癒合，功能無恢復。

專家提示

手部熱壓傷的發生具有突發性，其傷情的嚴重程度取決於溫度的高低、壓力的大小和持續時間的長短。溫度多在７０—２００℃之間；壓力視兩滾筒間或滾向與壓板間的距離而定。持續時間，往往因需要等待停機和折卸機件才能將手解脫，故一般時間多較長。傷情的輕重表現在組織損傷的深度。因此，遵守安全操作規程是基礎，冷靜有序予以解救是條件，區別類型予以處理是治療的關鍵。而這一切必須予以足夠重視，尤其勿輕信江湖郎中！