診斷
1.掌中間隙急性感染 局部特點是:①掌心凹消失或稍隆起,皮膚發白,疼痛及壓痛明顯。②尺側三指呈半屈曲狀,被動伸指時疼痛加劇。③手背部皮膚發紅,腫脹明顯,常易誤為蜂窩組織炎。
2.魚際間隙急性感染 局部特點是:①第一指蹼、大魚際處明顯腫脹,且有壓痛。②拇指呈外展狀,對掌及內收動作受限。③食指呈半屈曲狀,被動伸指時疼痛加劇。④掌心凹存在,手背腫脹較輕。
治療措施
㈠對於掌中間隙感染:治療可用大劑量抗生素。局部早期處理同膿性指頭炎。如短期內無好轉,應及早切開引流。縱行切開中指與無名指間的指蹼,切口不應超過手掌遠側橫紋,以免損傷動脈的掌淺弓。用止血鉗撐開皮下組織,即可達掌中間隙。亦可在無名指相對位置的常遠側橫紋處作一小橫切口,進入掌中間隙。
㈡對於魚際間隙感染:一般的治療與掌中間隙感染相同。引流的切口可直接作在大魚際最腫脹和波動最明顯處。亦可在拇指、示指間指蹼(“虎口”)處作切口,或在手背第二掌骨橈側作縱切口。
病因學
掌中間隙感染多是中指和無名指的腱鞘炎蔓延而引起,魚際間隙感染而因示指腱鞘感染後引起。也可因直接刺傷而發生感染。致病菌多為金黃色葡萄球菌。
臨床表現
㈠掌中間隙感染 手掌心正常凹陷消失、隆起、皮膚緊張、發白,壓痛明顯。中指、無名指和小指處於半屈位,被動伸指可引起劇痛。手背部水腫嚴重。有全身症狀如高熱、頭痛、脈搏快、白細胞計數增加等。
㈡魚際間隙感染 大魚際和拇指指蹼明顯腫脹,並有壓痛,但掌心凹陷仍在,拇指外展略屈,示指半屈,活動受限,特別是拇指不能對掌。伴有全身症狀。