Plication of Atrialized ventricular Chamber
適應症
三尖瓣下移(Ebstein)畸形。
術前準備
體外循環術前準備。
體位
仰臥位。
麻醉
氣管插管靜脈複合麻醉。
手術步驟
1.胸骨正中切口。
2．切開心包探查，核實診斷。
3．建立體外循環。
4．平行於右側房室間溝切口，有右心房明顯增大者應作右心房部分切除。
5．合併房間隔缺損或卵圓孔未閉者先予以修復。
6．房化心室折迭：用帶墊片雙頭針從後瓣下移的最低點下心肌淺層進針，潛行於房化心室內膜下，至三尖瓣環出針，穿過墊片；如此平行縫合3-4個帶墊片褥式縫合，推下結紮。
7．三尖瓣行Deveaga成形術。
術後處理
1．維持正常循環血量。病人回到病房後，需繼續利尿，排出體內過多的稀釋液。持續測定中心靜脈壓，正確判斷血容量及心功能狀態。
2．及時糾正心律失常。應重視術後靜脈補鉀及套用抗心律失常藥物。
3．根據動脈血氣分析結果，糾正代謝性酸中毒。
4．積極處理低排綜合徵。如藥物治療無效時，可採用主動脈內氣囊反搏。
