慢性膽囊炎伴膽囊結石

疾病簡介

慢性膽囊炎伴膽囊結石是指膽囊有結石伴有膽囊壁慢性炎症改變。其多因結石長期刺激膽囊黏膜發生炎症所致，部分病例系急性膽囊炎後遺而來。膽囊結石可反覆阻塞膽囊管或反覆刺激膽囊壁而造成急性膽囊炎反覆發作。久而久之轉變為慢性膽囊炎。當然，膽囊結石的存在並不表示一定有膽囊炎存在。本病在我國多見，女性發病率高，女：男為2-3：1。其病因繁多複雜，包括年齡、性別、種族、飲食習慣、肥胖、遺傳、膽道感染、膽汁滯留、等諸多因素，多為綜合性因素作用的結果。隨著我國人民生活水平的提高和衛生狀況的改善，國民平均壽命延長近十年來，膽囊結石的發病率逐日增高，尤其大城市增高更明顯，據統計占全部膽石病的70%左右。

臨床表現

1.症狀不典型，常在右上腹不適或鈍痛，厭食油膩、腹脹、腹瀉等消化不良症狀，反覆發作，病程可長達數十年。

2.大多數病人有急性膽囊炎發作史。

3.緩解期可無體徵或膽囊區有深壓痛，急性發作期，有急性膽囊炎的體徵。

診斷鑑別

診斷依據

1.B超檢查顯示膽囊壁增厚，內有光團伴聲影。

2.腹部X線攝片膽囊區可見陽性結石影，口服膽囊造影，膽囊濃縮及收縮功能差，可見陽性或陰性結石。

3.CT或MRI顯示膽囊結石。

疾病治療

治療原則

1.無症狀的膽囊結石根據結石大小數目，膽囊壁病變確定是否手術及手術時機。應擇期行膽囊切除術，有條件醫院套用腹腔鏡行膽囊切除術。

2.有症狀的膽囊結石用開放法或腹腔鏡方法。

3.膽囊結石伴有併發症時，如急性膽囊炎、膽囊積液或積膿，急性膽石性胰腺炎膽管結石或膽管炎，應即刻行膽囊切除術。

用藥原則

一般症狀輕者選用“A”、“B”藥物治療，感染嚴重者“A”項抗生素無效時，加“C”項藥物治療。