恥骨上膀胱切開取石術

膀胱結石以10歲以下兒童及50歲以上老年男性多見。近年來有顯著減少的趨勢。巨大的膀胱結石，碎石術不能粉碎的堅硬結石、異物形成的膀胱結石及膀胱結石並發膀胱內病變者應行恥骨上膀胱切開取石術。

麻醉方式

採用低位椎管內麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉。兒童用全麻或低位椎管內麻醉。

術前準備

（1）膀胱內感染明顯者，應先行控制感染後再行手術。

（2）如膀胱結石伴有膀胱內其他病變者，術前必須做相應的準備。

（3）手術日晨經尿道放置導尿管。如因尿道狹窄等下尿路梗阻，導尿管不能放入時，應囑病人晨起後不要排尿。

適應症

1.巨大的膀胱結石。

2.碎石術不能擊碎的堅硬的膀胱結石。

3.異物形成的膀胱結石。

4.膀胱結石伴有膀胱及尿道其他病變者，如膀胱憩室、前列腺增生症、膀胱頸攣縮及尿道狹窄等。

手術步驟

手術大體步驟：①切口，顯露膀胱。②切開膀胱。根據需要用剪刀擴大膀胱切口。③取石。④膀胱縫合。

術後併發症

出血、感染、尿外滲、切口癒合不良或不癒合等。

術後護理

常規護理，視患者情況逐漸恢復日常活動，健康宣教。

注意事項

1.妥善固定留置導尿管。

2.保持留置導尿管通暢。

3.恥骨後引流條於術後24～48小時後拔除。

4.用抗生素防治感染。

5.術後7天拆線。

6.術後7～10天拔除留置導尿管。

術後飲食

肛門排氣後開始飲水，1～2小時後無噁心嘔吐等症狀進流質、半流質飲食，飲食應營養豐富。