性興趣減退感

性興趣減退感

性興趣是指由性感、性衝動、性幻想、性驅力等構成的心理狀態。正常人都有性興趣,保持一定的性興趣是健康的標誌。保持合理而適度的性活動對老年婦女的心身健康只會有益無害。性興趣減退感可見於絕經期綜合症。大多數絕經期婦女都注意到性興趣和性活動的減少。絕經期綜合症,是指歸女絕經期,由於卵巢分泌功能緩慢減弱,植物性神經功能障礙,新陳代謝及營養障礙性出現的症狀。如月經紊亂、頭暈、心煩急躁、口乾、潮熱、舌尖紅、脈細數等。

原因

性興趣減退感的病因

絕經期綜合症是女性機體內功能減退,細胞老化,凋亡過程中的生理變化反映出來的某些症狀。婦女絕經期,由於卵巢分泌功能緩慢減弱,植物性神經功能障礙,新陳代謝及營養障礙性出現的症狀。

檢查

(1)性興趣的降低似乎與雌激素的減退相關聯。有人比較了同一年齡組中分別處於絕經前、絕經中、絕經後的婦女,調查結果發現她們分別有52%、68%和79%的人報告性興趣的降低。

(2)性生活頻率也隨著雌激素的減退而減少。一項調查表明,比絕經晚期血雌激素水平高一倍的絕經早期婦女,其性交頻率也差不多高一倍。雖然許多行家認為睪酮水平是性的驅動力,但這兩組婦女之間的睪酮水平卻沒有差別。有人認為當血雌激素水平低到35毫微克/毫克或更低時,將預示著性交頻率的明顯變化(少於每周1次),因此這一數值成了一個關鍵性數字。當雌激素水平高於此值時,幾乎所有的婦女每周至少性交一次。有一項調查表明,46-50歲、50-60歲、60-70歲三個年齡組中停止性活動的婦婦人數分別占14%、42%和73%。調查還表明絕經後婦女的所有形式的性活動頻率(性交、手對生殖器的刺激和肉體親昵活動等)都低於絕經期前的婦女。

(3)性高潮能力在絕經後也有下降。雖然多數人的高潮能力仍然保持不變,但據報導在38歲、50歲、54歲三個年齡組中分別有12%、16%和24%的婦女報告在性交時無法達到性高潮。

絕經後婦女經歷的性反應周期的其他變化包括:

性紅暈發生率下降,肌緊張度降低,性刺激時乳房體積不再增大,前庭大腺分泌變慢或停止,陰道潤滑延遲或缺失,陰道經宮頸橫斷面處的寬度減小,陰道外1/3充血程度減輕,高潮時較少或偶爾出現子宮痛性收縮。

毫不奇怪,絕經後婦女的整個性反應變得遲鈍或削弱了。

鑑別診斷

性慾亢進是指性慾過旺,超過正常性交欲望,出現頻繁的性興奮現象,對性行為迫切要求、性交頻度增加、性交時間延長。性興奮出現過多、過快、過劇而超過正常狀態,青年人正常性生活每周1~2次,新婚夫婦或婚後久別重逢性生活頻數梢有增加亦為正常。而性慾亢進者,即天天進行性交,甚至不分晝夜多次要求性生活,久戰不休還不能滿足性慾要求。

性慾減退:是以性生活接應能力,和初始性行為水平皆降低為特徵的一種狀態,女性敘述性慾減退者,比男性多,見文獻報導男性為16%~20%,女性為20%~37%。性慾減退的診斷標準為:1、成年而不是老年。2、缺乏性的興趣和性活動的要求。3、持續至少個月。4、不是腦器質性疾病,軀體疾病,酒精或藥物所致,也不是某種其它精神障礙(如神經症抑鬱症精神分裂症)症狀的部分。

缺乏性的興趣和性活動的要求:完全性性慾低下和境遇性性慾下。性慾抑制在臨床上常見,表現從一開始就對性行為不感興趣或對性生活接受能力降低,根據其程度把它分為4級:I級:性慾較正常情況減退,但可接受配偶性要求。Ⅱ級:性慾原本正常,但在某一階段或特定環境下才出現減退。Ⅲ級:性慾一貫低下,每月性生活不足兩次,或雖然超過這一標準,但系在配偶壓力之下被動服從的。Ⅳ級:性慾一貫低下,中斷性活動達6個月之久。

(1)性興趣的降低似乎與雌激素的減退相關聯。有人比較了同一年齡組中分別處於絕經前、絕經中、絕經後的婦女,調查結果發現她們分別有52%、68%和79%的人報告性興趣的降低。

(2)性生活頻率也隨著雌激素的減退而減少。一項調查表明,比絕經晚期血雌激素水平高一倍的絕經早期婦女,其性交頻率也差不多高一倍。雖然許多行家認為睪酮水平是性的驅動力,但這兩組婦女之間的睪酮水平卻沒有差別。有人認為當血雌激素水平低到35毫微克/毫克或更低時,將預示著性交頻率的明顯變化(少於每周1次),因此這一數值成了一個關鍵性數字。當雌激素水平高於此值時,幾乎所有的婦女每周至少性交一次。有一項調查表明,46-50歲、50-60歲、60-70歲三個年齡組中停止性活動的婦婦人數分別占14%、42%和73%。調查還表明絕經後婦女的所有形式的性活動頻率(性交、手對生殖器的刺激和肉體親昵活動等)都低於絕經期前的婦女。

(3)性高潮能力在絕經後也有下降。雖然多數人的高潮能力仍然保持不變,但據報導在38歲、50歲、54歲三個年齡組中分別有12%、16%和24%的婦女報告在性交時無法達到性高潮。

絕經後婦女經歷的性反應周期的其他變化包括:

性紅暈發生率下降,肌緊張度降低,性刺激時乳房體積不再增大,前庭大腺分泌變慢或停止,陰道潤滑延遲或缺失,陰道經宮頸橫斷面處的寬度減小,陰道外1/3充血程度減輕,高潮時較少或偶爾出現子宮痛性收縮。

毫不奇怪,絕經後婦女的整個性反應變得遲鈍或削弱了。

緩解方法

首先,加強宣傳,使患者認識到絕經期是一個生理過程。了解絕經期的生理特點,做好思工作婦女保健工作,解除思顧慮和精神負擔,積極參加有益的社區活動,加強體育鍛鍊排除心理、環境、社會、家庭等因素。客觀自覺地接受心理、醫療等方面的治療。然後,根據各系統出的不同症狀,對症處理合理用藥。對症狀較輕的可在精神上放鬆保持樂觀和良好的情緒自我調節。有精神症狀的可根據病情給予鎮靜劑如安定、失眠寧、谷維素、維生素B1等,調節紊亂的植物神經功能。也可加服中成藥如養血安神丸、加味逍遙丸。對化功能較差的、脾胃虛弱、胃酸過多可儘量減少口服藥。靜脈推注維生素B6、維生素C肌肉注射維生素D3、維生素B12對症狀較重的病人,應根據臨床病因及症狀,合理套用抗生素,必要時,用雌激素治療,以補充卵巢功能衰退所致的雌激素水平波動或低落,如國產尼爾雌醇,該藥為長效雌三醇衍生物,每半月服1~2mg或每月服2~5mg,可有效地控制潮熱、多汗、陰道乾燥和尿路感染。由於此藥劑量小對子宮內膜作用較弱,不會引起子宮出血。但用藥期間仍應定期進行乳房常規檢查及盆腔B超檢查,警惕子宮內膜癌及乳腺癌。

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