簡介
鑒於有些診斷為神經症性抑鬱的病例後來發展為反應性抑鬱症，國外有些學者認為，兩種病病並非兩個獨立的疾病單元，而是同一疾病不同嚴重程度的表現。在我國的診斷習慣中，本病仍稱為抑鬱性神經症，繼續留在神經症這一類別之中。症狀
具體表現在如下幾個方面。①興趣減退甚至喪失。對日常活動和娛樂的興趣明顯減退，體驗不到樂趣和愉快。他們常常迴避熱鬧的場合，也無意留戀美麗的風景。
②對前途悲觀失望。認為工作和事業已到了無法挽回的地步，個人前景暗淡，認為一切事物都毫無希望。
③感到精神疲憊。精力明顯不足，打不起精神，想振作也振作也不起來。對生活和事業缺乏動力和熱情，似乎什麼都不想做，也不想動。
④無助感。對自己的痛苦處境感到無力自撥，即使別人幫助自己，也感到無濟於事，只能聽之任之。
⑤自我評價下降。過分誇大自己的缺點，常常自卑、自責、內疚，認為自己是無用的人，看不到自己的優點與長處。也有些病人埋怨他人，感到委屈。
⑥感到生命缺乏意義與價值。認為活著已沒有任何意義，常認為活著不如死了好。遇事老往壞處想，甚至企圖自殺，但在具體實施上，則又顯得顧慮重重。
此外，患者意志活動是減低的，雖想參與社交，但又缺乏社交的勇氣和信心，處處表現被動與依賴。患者常用空虛、孤獨、與人有隔閡來表述自己的處境。常感到思考問題困難，腦子反應遲鈍。常述腦子空了不會想事情了。
除了精神症狀以外，不少患者多伴有失眠、頭痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體症狀。這些症狀往往給人主訴多而易變的感覺，有些症狀可以長期存在，但無明顯加重或緩解。
診斷及鑑別
①診斷。有一定的心理社會因素作為誘因，慢性起病，肯定而不太嚴重的抑鬱，伴有焦慮、軀體不適等神經症性症狀。病程持續2年以上，人格完整。日常生活不受顯著影響。感到痛苦，有求治願望是診斷抑鬱性神經症的主要依據。②鑑別診斷。
a.內源性抑鬱症：抑鬱情緒嚴重，自罪、自責達到妄想程度；或有強烈的自殺企圖，抑鬱症有明顯的晨重夜輕的節律變化；常有明顯的精神運動性抑鬱，甚至出現幻覺或妄想；自我認識能力缺損嚴重；持續的食慾減退和明顯的體重減輕；家族中陽性精神病史，少數病例有躁狂病史，均提示內源性抑鬱症診斷。
b.反應性抑鬱症：由明顯的精神應激因素引起，抑鬱情緒的起源有較具體確切的對象、事件，心因體驗強烈，常含淚向別人訴說自己的痛苦；病程較短，一般不復發；抑鬱性神經症雖由精神因素誘發，但其抑鬱心境與精神因素聯繫不密切，病程常遷延。
C．神經衰弱：部分神經衰弱患者可伴有抑鬱情緒，但程度較輕，並不持續出現在整個病程；以繁多的軀體不適主訴及易興奮、有較明確的病程；而抑鬱性人格多起病於幼年時期，他們並不是呈現持久的憂鬱情緒，正常時同樣有歡樂和興奮高漲的時刻，但是心理承受能力較差，一遇\"風吹浪打\"容易陷入憂傷低沉的心境。
失眠的危害
抑鬱症患者常常會發展到自殺的地步，經過調查發現，很多自殺的的人都曾有過或者正在遭受抑鬱症的折磨，這讓他們十分的痛苦，為了擺脫這種痛苦，他們選擇結束自己的生命，這太不值得了，為了徹底的治療好抑鬱症，就需要對抑鬱症的嚴重危害有一個清晰的認識。1、 思維消極：抑鬱心境可導致思維消極、悲觀和自責、自卑，猶如帶著有色眼睛看世界，感到任何事情都困難重重，對前途悲觀絕望。神經衰弱患者把自己看得一無是處、對微不足道得過失和缺點無限誇大，感到自己對不起他人、家屬和社會，認為自己罪惡深重，是一個“十惡不赦”的壞蛋。有的病人還感到活著毫無意義，生活在人世間徒然受苦，只有一死才能逃出苦海得以解脫。這種自殺觀念強烈者如果得不到及時醫治或監護，自殺成功率相當高。
2、精神運動性阻滯：典型表現是行動遲緩，精力減退，缺乏興趣和活力總感到心有餘而力不足，家務和日常活動都懶得去做，整天無精打采、身心疲憊，嚴重者呆若木雞或呈抑鬱性木僵狀態。病人對周圍一切事物都不感興趣，對工作沒有一點兒熱情，平素衣著整潔的人也變的不修邊幅。
3、軀體症狀：主要有食慾減退、體重下降、性慾減退、便秘、陽痿、閉經、乏力等。軀體不適感可涉及各臟器，自主神經功能失調的症狀較常見。神經衰弱的軀體症狀往往查無實據，且多為非特異性的，難以定位，但一定要排除軀體疾病。
4、誘發併發症：病人往往會出現肌肉緊張性疼痛，植物神經功能紊亂，比如稍一緊張就頭痛或說不清的肌肉疼痛，且伴有心慌、出汗、食慾不佳、消化不良、腹瀉或便秘;女病人還可以出現月經不調，男病人則出現陽痿、遺精、早泄等。在睡眠方面，出現各種睡眠障礙也是非常普遍的。
與抑鬱症的區別
濟南軍都醫院精神科特邀專家張晶教授指出抑鬱性神經症患者在大多數時間裡，感到心情沉重、沮喪，看事物猶如戴一副墨鏡一樣，周圍一片暗淡；對工作無興趣，無熱情，缺乏信心，對未來悲觀失望，常感到精神不振、疲乏、能力降低等。抑鬱程度加重時也會有輕生的念頭。儘管如此，但患者的工作、學習和社會功能無明顯受損，常有自知力，自己知道心情不好，主動要求治療。患者抑鬱常持續2年以上，期間無長時間的完全緩解，如有緩解，一般不超過2個月。此類抑鬱發作與生活事件和性格都有較大關係，也有人稱為“神經症性抑鬱”。焦慮情緒是常伴隨的症狀，也可有強迫症狀出現。軀體主訴也較常見。睡眠障礙以入睡困難、惡夢、睡眠較淺為特點，常伴有頭痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症狀，尚有自主神經功能失調症狀，如胃部不適、腹瀉或便秘等。但無明顯早醒、晝夜節律改變及體重減輕等生物學方面改變的症狀。
抑鬱症病人較少有神經症症狀，其抑制性症十分突出，如情緒低落、思維遲鈍、呆滯少動等，病情嚴重時還可出現消極自殺行為。此外，病人還有早醒、食慾與性慾減退，甚至可出現幻覺、妄想等精神症狀。病人的症狀還有晨重夜輕的特點，早晨情緒最差，午後起漸漸改善，人夜最為輕鬆，次日重又周而復始。抑鬱症的病程一般呈發作性，經過治療，大多數在數月內能緩解，且基本可恢復至原先的正常狀態。
