急慢性扁桃體炎

急慢性扁桃體炎分為急性期與慢性期兩個時期。急性扁桃體炎是齶扁桃體的一種非特異性急性炎症,常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴組織的急性炎症,常發生於兒童及青少年,50歲以上少見。慢性在兒童多表現為扁桃體肥大,在成人多表現為炎性改變,即反覆發作急性扁桃體炎。慢性扁桃體炎也可發生於某些急性傳染病之後。

症狀

急慢性扁桃體炎一般情況下,有以下症狀表現:
1、急慢性扁桃體炎患者吞咽困難,在數小時之內,病童有發熱的症狀。
2、如果頸部腺體腫大,頜下淋巴結腫得最大,並且有觸痛感。
3、在少數情況下,有些患者會發生熱性驚厥。
4、某些患者患了扁桃體炎常會感到胃痛。
5、部分患者會發生嘔吐和咳嗽的現象。

護理

一、基本原則
1.扁桃體一般3~10歲時最大,10歲以後逐漸萎縮,因此兒童時期的扁桃體炎是防治的重點。
2.加強鍛鍊,特別是冬季,要多參與戶外活動,使身體對寒冷的適應能力增強,減少扁桃體發炎的機會。
3.保持口腔清潔,吃東西後要漱口。
4.急性扁桃體炎多為細菌感染所致,特別是化膿菌,如鏈球菌金黃色葡萄球菌等,因此必須使用抗生素,其中青黴素類最有效,根據炎症的輕重程度可選擇口服或靜脈注射。
5.慢性扁桃體炎或扁桃體肥大可作扁桃體切除,現在多採用扁桃體快速擠切術,手術時在病兒嘴內噴表面麻醉藥,醫生使用一種叫擠切刀的器械,在病兒張口的一瞬間將扁桃體全部切除。手術十分迅速,病兒一但清醒,能馬上吃冷食,目的是促進血管收縮,預防術後出血。手術不需住院,術後門診觀察1~2小時便可。
6.術後1~2周內吃半流質飲食,如面片,雞蛋糕。
7.手術切除以後並非完事大吉,還可能再得咽炎。所以理想的方法是儘量不切除。

二、兒童護理
兒童因為免疫力低下,容易患扁桃體炎。
急、慢性扁桃體炎患兒均忌吃乾燥辛辣煎炸等刺激性食物,如姜、辣椒、大蒜、油條等。
急性期兒童飲食宜清淡,宜吃含水分多又易吸收的食物,如稀米湯(加鹽)、果汁、蔗水、馬蹄水(粉)、綠豆湯等。慢性期兒童宜吃新鮮蔬菜、水果、豆類及滋潤的食品,如青菜、番茄、胡蘿蔔、黃豆、豆腐、豆漿、梨子、冰糖、蜂蜜、百合湯等。
當察覺喉嚨有異常感時可吃金橘,金橘皮營養豐富,含維生素C及鈣,有消除扁桃體發炎的作用。果實則含維生素A、B1、B2、C及鈣等。若生吃覺得酸,可加冰糖或蜂蜜煮汁。金橘葉也有藥效,可煎汁飲用。
發熱、喉嚨痛時可吃梨子。梨子有退燒、潤喉、止痛的作用,可減輕症狀。梨子汁也有止咳化痰的效果。將一個梨子切片榨汁冰凍,更易入口。發燒且畏寒極端怕冷或容易下痢者,最好還是飲用熱的梨子汁。
可使用清喉化膿的桔梗。桔梗的根有藥效,可消炎、化痰、排膿。夏天時,挖掘其根,以水洗淨,風乾後,可當藥用。不過,桔梗藥效很強,容易一喝就想吐,最好和甘草一起煎汁服用。3克的桔梗根加2克的甘草和300克的水,煎至半量,除去渣滓。飲用時,先漱口,再喝。

治療

一、藥物治療

西藥:急性扁桃體炎,慢性扁桃體炎急性發作期以抗生素治療為主,比如青黴素,如果是青黴素過敏者可以選用紅黴素、林可黴素等。有高熱頭痛和全身酸痛的患者可以選用阿司匹林等解熱鎮痛劑。藥物使用要足量足療程。可以輔助一些清熱解毒、減輕症狀的中醫藥口服。

銀黃滴丸銀黃滴丸

中藥:中藥對病毒和細菌感染均有較好療效。如銀黃滴丸等。銀黃滴丸由金銀花、黃芩提取物組成。其中金銀花,性甘,寒。歸肺、心、胃經。主要有清熱解毒,涼散風熱之效。用於癰腫疔瘡,喉痹,丹毒,熱血毒痢,風熱感冒,溫病發熱。黃芩藥性苦寒,歸肺、心、胃、肝膽、大腸經,主要有清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎之效,臨床常用來治療肺熱咳嗽,少陽寒熱,目赤腫痛,血熱吐衄等。兩者合用具有清熱、解毒、利咽之功效。
湯劑:①柴葛藍草湯。【組成】板藍根10-30克,葛根10-30克,白花蛇舌草10-20克,柴胡6-10克,連翹6-15克,浙貝3-12克,射干3-10克,荊芥3-10克。【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。②咽喉消腫湯。【組成】金銀花15-30克,山豆根9-15克,硼砂(沖服)1.5克,生甘草9克。【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。中成藥:含有金銀花、黃芩的銀黃滴丸等。金銀花,為忍冬科多年生半常綠纏繞性木質藤本植物忍冬的花蕾和初開的花。性甘,寒。歸肺、心、胃經。主要有清熱解毒,涼散風熱之效。用於癰腫疔瘡,喉痹,丹毒,熱血毒痢,風熱感冒,溫病發熱。黃芩,為唇形科多年生植物黃芩的乾燥根。黃芩藥性苦寒,歸肺、心、胃、肝膽、大腸經,主要有清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎之效,臨床常用來治療肺熱咳嗽,少陽寒熱,目赤腫痛,血熱吐衄等。兩者合用具有清熱、解毒、利咽之功效。

二、手術治療

急慢性扁桃體炎可到正規的醫院進行扁桃體切除手術。

預防

一、針對體弱多病的寶寶。專家建議加強鍛鍊,增強身體的抵抗力,在感冒流行的季節或是看出寶寶出現臉色發紅、輕微咳嗽等,可用板藍根沖劑當茶飲,能起到預防作用。
二、對於本身就有慢性扁桃體肥大的寶寶,除了以上措施外還要額外加強保護措施。早晚用淡鹽水漱口,能感到微鹹為宜。在很多兒童醫院,也有專門針對慢性扁桃體炎的漱口液,對預防慢性扁桃體炎的反覆發作特別好。
三、愛護口腔衛生,養成良好的生活習慣。家長要督促孩子每天早晚刷牙、飯後清水漱口,避免食物殘渣存在口腔中。按時就餐,多喝水,多吃青菜、水果,不可偏食肉類,尤其不可過多食用炸雞、炸魚,因為這些食物屬於熱性食物,孩子吃了易上火,從而發生扁桃體炎。

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