疾病概述
急性肺梗塞是指由外界侵入血液循環的物體或折斷的部分靜脈血栓,被血流帶往有心室,從而進入肺動脈,形成肺動脈較大分支閉塞,並由此發生肺動脈血管網,甚至心冠狀動脈出現急劇的反射性痙攣,支氣管痙攣,突發心衰而猝死的一種疾病。
疾病症狀
前驅症狀
突然發生原因不明的心血管虛脫,(並可能在幾分鐘內和幾小時後,因 心衰 、 休克 而死亡;)有的自覺 噁心 ,表現極度焦慮、恐懼, 面色蒼白 。
休克症狀
血壓下降 , 心跳加速 ,脈搏細微,四肢厥冷而粘濕,遍身冷汗。
急性缺氧
突然 呼吸困難 、 急促,極度紫紺 。
急性疼痛
吸氣性 胸痛 、肩部痛、頸項痛,心前區痛及 上腹部疼痛 。
其他症狀
暈厥 、 寒戰 、 體溫升高 、 咳嗽及咳血 。
頸靜脈怒張
心音出現奔馬律,肺動脈瓣區第二音亢進,可見 胸骨旁膨隆起伏;
肺部聽診
初期呼吸表淺,呼吸音減弱;發展期有一半病例有 胸腔積液 ,1/4病例聽到 胸膜摩擦音 。
疾病病理
栓子大小為由微血管內的小栓子至大動脈的騎跨性血栓不等。較小的栓子未能完全堵塞血管時不易引起血循環障礙。多發小栓子能引起多發性小動脈分支栓塞
中醫診斷
疾病總屬虛證,氣虛運血無力,瘀滯於肺脈,脈絡受阻,氣血不能通達四末,而發疾病。
電診斷
心電圖檢查:有典型急性肺水腫表現。
影像診斷
1.X線檢查:右心室擴大,整個或部分肺野透明度增高;
2.同位素掃描:本項檢查是最有價值的診斷方法,可在掃描圖上顯示出栓子阻塞肺血管的區域呈放射性缺損。