臨床表現
1.病史
起病急，發病前多有不潔飲食史。受冷、勞累，腸道蛔蟲感染及營養不良為誘發因素。
2.腹痛
起病急驟，突然出現腹痛，也常可為最先症狀，多在臍周。病初常表現為逐漸加劇的臍周或中上腹陣發性絞痛，其後逐漸轉為全腹持續性痛，並有陣發性加劇。
腹痛發生後即可有腹瀉。糞便初為糊狀而帶糞質，其後漸為黃水樣，繼之即呈白水狀或呈赤豆湯和果醬樣，甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊，糞便少而且惡臭。無里急後重。出血量多少不定，輕者可僅有腹瀉，或僅為糞便隱血陽性而無便血；嚴重者一天出血量可達數百毫升。腹瀉和便血時間短者僅1～2天，長者可達一月余，且可呈間歇發作，或反覆多次發作。腹瀉嚴重者可出現脫水和代謝性酸中毒等。
4.噁心、嘔吐
常與腹痛、腹瀉同時發生。嘔吐物可為黃水樣、咖啡樣或血水樣，亦可嘔吐膽汁。
5.全身症狀
起病後即可出現全身不適、虛弱和發熱等全身症狀。發熱，體溫一般在38～39℃，少數可達41～42℃，但發熱多於4～7天漸退，而持續2周以上者少見。
6.腹部體徵
相對較少。有時可有腹部飽脹、見到腸型。臍周和上腹部可有明顯壓痛。早期腸鳴音可亢進，而後可減弱或消失。
臨床分型
見於疾病的早期有腹痛、水樣便、低熱，可伴噁心、嘔吐。
出現高熱、寒戰、神志淡漠、嗜睡、譫語、休克等表現，常在發病1～5天內發生。
有明顯腹痛、噁心、嘔吐、腹脹及急性腹膜炎徵象，受累腸壁壞死或穿孔，腹腔內有血性滲出液。
有腹脹、腹痛、嘔吐頻繁，排便排氣停止，腸鳴音消失，出現鼓腸。
5.腸出血型
以血水樣或暗紅色血便為主，量可多達1～2升，有明顯貧血和脫水。
檢查
1.血常規
周圍血白細胞計數增高，甚至高達40×10/L以上，以中性粒細胞增多為主，常有核左移。紅細胞及血紅蛋白常降低。
2.糞便檢查
外觀呈暗紅或鮮紅色，或隱血試驗強陽性，鏡下見大量紅細胞，偶見脫落的腸系膜。可有少量或中等量膿細胞。
3.X線檢查
腹部平片可顯示腸麻痹或輕、中度腸擴張。鋇劑灌腸檢查可見腸壁增厚，顯著水腫，結腸袋消失。在部分病例尚可見到腸壁間有氣體，此徵象為部分腸壁壞死，結腸細菌侵入所引起；或可見到潰瘍或息肉樣病變和僵直。部分病例尚可出現腸痙攣、狹窄和腸壁囊樣積氣。
基本內容
急性出血性腸炎，又稱急性壞死性腸炎是—種好發於小腸的局限性急性出血壞死性炎症，病變主要在空腸或迴腸，甚至整個小腸，偶爾也可累及結腸。
病因不清，有認為是由產生p毒素的c型魏氏桿菌或腸道內缺乏足夠破壞β毒素的胰蛋白酶所引起,其發病與腸道缺血、感染等因素有關，以春秋季節發病為多。病變主要累及小腸，呈節段性，但少數病例可有全部小腸及結腸受累，以出血、壞死為特徵。主要臨床表現為腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉、便血，重症可出現敗血症和中毒性休克。
本病治療一般採用內科治療，治療原則是減輕消化道負擔、糾正水和電解質紊亂、改善中毒症狀、搶救休克、控制感染和對症治療。急性出血性腸炎是一種危及生命的暴發性疾病，病因不清，其發病與腸道缺血、感染等因素有關，以春秋季節發病為多。病變主要累及小腸，呈節段性，但少數病例可有全部小腸及結腸受累，以出血、壞死為特徵。主要臨床表現為腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉、便血，重症可出現敗血症和中毒性休克。
治療
（1）內科治療
①一般治療
起病後就應禁食，完全臥床休息，這樣有利於胃腸道休息。待嘔吐停止，肉眼血便消失，腹痛減輕時方可進流質、半流質、少渣食，逐漸恢復到正常飲食。恢復飲食宜謹慎，過早攝食可能影響營養狀態，延遲康復。腹脹和嘔吐嚴重者可作胃腸減壓。禁食期間應靜脈輸入高營養液，如10%～15%葡萄糖液、複方胺基酸液和水解蛋白等。
②糾正水電解質紊亂
由於吐瀉、進食少，容易發生脫水、電解質紊亂（如缺鉀、缺鈉等）和酸中毒，因此，應根據病情合理確定輸液總量和成分，醫學教育網收集，整理兒童每天補液量約80ml/kg～100ml/kg，成人2000～3000ml/d，其中5%～10%葡萄糖液約占2/3～3/4，生理鹽水約占1/3～1/4，適當加入0.5%的碳酸氫鈉溶液以糾正酸中毒，在有尿的情況下，加適量氯化鉀。
③抗休克
急性出血性腸炎本病易導致休克，是引起患者死亡的主要原因，早期發現休克並及時處理休克是治療本病重要環節，並應迅速補充血容量，改善微循環。除補充晶體溶液外，應適當輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者，可酌情選用654-2為主的血管活性藥物。為減輕中毒症狀、抑制過敏反應、協助糾正休克，可靜滴3～5天的氫化考的松，成人200～300mg/d，或地塞米松5～10mg/d；兒童用氫化可的松每天4～8mg/kg，或地塞米松1～2.5mg/d，但腎上腺皮質激素有加重腸出血和誘發腸穿孔之危險，用之要謹慎。
④抗生素
氨苄青黴素、氯黴素、慶大黴素、卡那黴素、多粘菌素和頭孢菌素等抗生素，可控制腸道內感染，減輕臨床症狀。其他止痛、解熱、鎮靜、降溫等措施可對症使用。
⑤抗毒血清
採用Welchii桿菌抗毒血清42000～85000單位靜脈滴注，有較好療效。
（2）外科手術治療
經內科治療無效，出現下列情況時可考慮手術治療：
①腸穿孔；
②嚴重腸壞死、腹腔內有膿性或血性滲液；
③反覆大量腸出血，並發出血性休克；
④不能排除其他急需手術治療的急腹症者。
手術方法：
①腸管尚無壞死或穿孔者，醫學教育網收集，整理可予普魯卡因腸系膜封閉，以改善病變腸段的血循環；
②病變嚴重而局限者可作腸段切除並吻合；
③腸壞死或腸穿孔者，可作腸段切除、穿孔修補或腸外置術。
飲食注意事項
1 每日進餐按時不過飽。
2 禁忌易產酸食物。
3 避免化學性刺激食物。
