發展歷史
1958年我國成功的誕生了第一台利用藥物電離子滲膚原理的“青黴素皮試儀”,並逐步被部分醫院認可,開始套用於臨床,經過10萬人次臨床驗證,充分證明了該原理的正確性。衛生部於1978年10月召開推廣會,決定進一步擴大使用 。
工作原理
其原理是在電腦智慧型控制下,使脈衝電場將藥物離子或帶電荷的藥物由相應電極無痛導入皮膚:一是經角質層和表皮進入真皮被毛細血管吸收;二是通過皮膚附屬器吸收,即通過毛囊、皮脂腺和汗腺滲透入皮膚,同時刺激真皮內豐富的神經末梢使之擴張或收縮,加快藥物的過敏反應,從而達到短時間內過敏試驗的目的;三是電滲流作用;四是電場誘導皮膚通透性增加。皮試時間5min 。
使用方法
在患者前臂腕橫編紋上三橫指正處進行皮試液藥物過敏試驗。用蒸餾水棉簽揩淨前臂內側皮膚,切勿用酒精,不宜過濕,在電極板負極的方形頭子上滴上配好的試液1~3滴,中間圓形正極上滴注射用水1~3滴,滴藥至電極布濕潤為準,將電極板束於受試部位,保持電極與皮膚接觸良好,開動計時開關,5min後蜂鳴器自動報警,此時取下電極板即可觀察記錄 。
皮試判斷標準
陰性:皮試始終無任何感覺,滴藥液的電極下,皮膚有壓跡或充血,充血可在1~2min後自然消失,不伴有臂部及全身反應。
陽性:在滴藥液的電極下,皮膚出現密集的小丘疹或蕁麻疹,周圍充血或不充血,部分出現白斑疹,如蛔蟲樣斑疹。
強陽性:在滴藥液的電極下,皮膚有明顯突起的風團或大丘疹,周圍充血或不充血,部分患者伴有臂部癢、刺、壓等感覺或全身反應。
其他:滴藥液電極下皮膚僅有紅暈,周圍無充血,無臂部及全身反應,1~5min後紅暈不消失,可在另一前臂重試1次,若重試結果與第1次相同,紅暈在1~5min後仍不消失者,判為陽性。
個別患者因遲發反應等個體因素,5min不能快速出現過敏症狀,從而影響皮試判斷,為提高皮試儀陽性檢出率,建議皮試儀作用5min後,繼續觀察20min,再次判斷結果,以免出現假陰性現象 。
優點
準確性強,靈敏度高,省時無痛苦,而且皮試液配製易掌握節省了護理人員的時間,大大減輕了護理人員的工作負擔;
採用皮試儀時皮試液不直接注入皮內,一旦發現有過敏徵象,可立即停止操作,及時中止試驗,減輕過敏反應程度,避免發生嚴重後果,可確保患者的安全;
可避免因人工操作失誤而出現假陽性;
使用皮試儀時,當皮試時間到時,儀器顯示“FFF”並蜂鳴提示,護理人員能及時觀察皮試結果,避免護理人員因各種原因未及時觀察皮試結果,減少護患糾紛發生的頻率 。
1.準確性強,靈敏度高,省時無痛苦,而且皮試液配製易掌握節省了護理人員的時間,大大減輕了護理人員的工作負擔;
2.採用皮試儀時皮試液不直接注入皮內,一旦發現有過敏徵象,可立即停止操作,及時中止試驗,減輕過敏反應程度,避免發生嚴重後果,可確保患者的安全;
3.可避免因人工操作失誤而出現假陽性;
4.使用皮試儀時,當皮試時間到時,儀器顯示“FFF”並蜂鳴提示,護理人員能及時觀察皮試結果,避免護理人員因各種原因未及時觀察皮試結果,減少護患糾紛發生的頻率 。
注意事項
同傳統皮試法相同,為防止發生變態反應,在做皮試前必須詳細詢問過敏史,並做好發生變態反應者的搶救準備工作。雖然皮試儀多套用於兒童,但有學者建議3歲或表達不清的兒童不能使用皮試儀測試法,以防表達不準確造成判斷失誤,產生不良後果。
儀器每天使用前應檢查各部分正常後方可正式使用,電極板必須保持清潔,經常更換。電極的電極頭應保持清潔,每天用紗布將電極頭上污垢、氧化層擦淨,以免影響試驗結果。
凡快速試驗和皮內注射需對照時,不得同時進行,以免出現意外。
準確掌握皮試液的濃度的配製,嚴格按照操作方法和規程進行操作,觀察患者皮試過程要做到人員固定,觀察連續。皮試過程中,如患者口述受試部位有微麻的針刺感,皮試結束後症狀消失,這屬於正常的電流刺激症狀,應與皮試陽性症狀相區別。
注意皮膚電極與皮膚要有良好的接觸,皮膚電極與皮膚不可綁的過緊,過緊則壓跡明顯,影響判斷結果。另外皮試儀電極也應放平,否則會導致皮試出現假陽性。
皮膚電極為過敏皮試儀專用品,嚴禁其他材料代替,一次用後立即丟棄,放入醫療垃圾專用袋內,不得重複使用 。
1.同傳統皮試法相同,為防止發生變態反應,在做皮試前必須詳細詢問過敏史,並做好發生變態反應者的搶救準備工作。雖然皮試儀多套用於兒童,但有學者建議3歲或表達不清的兒童不能使用皮試儀測試法,以防表達不準確造成判斷失誤,產生不良後果。
2.儀器每天使用前應檢查各部分正常後方可正式使用,電極板必須保持清潔,經常更換。電極的電極頭應保持清潔,每天用紗布將電極頭上污垢、氧化層擦淨,以免影響試驗結果。
3.凡快速試驗和皮內注射需對照時,不得同時進行,以免出現意外。
4.準確掌握皮試液的濃度的配製,嚴格按照操作方法和規程進行操作,觀察患者皮試過程要做到人員固定,觀察連續。皮試過程中,如患者口述受試部位有微麻的針刺感,皮試結束後症狀消失,這屬於正常的電流刺激症狀,應與皮試陽性症狀相區別。
5.注意皮膚電極與皮膚要有良好的接觸,皮膚電極與皮膚不可綁的過緊,過緊則壓跡明顯,影響判斷結果。另外皮試儀電極也應放平,否則會導致皮試出現假陽性。
6.皮膚電極為過敏皮試儀專用品,嚴禁其他材料代替,一次用後立即丟棄,放入醫療垃圾專用袋內,不得重複使用 。