概述
心電圖運動試驗是心電圖負荷試驗中最常用的一種，故又稱運動負荷試驗，它是目前診斷冠心病最常用的一種輔助手段。許多冠心病患者，儘管冠狀動脈擴張的最大儲備能力已下降，通常靜息時冠狀動脈血流量尚可維持正常，而無心肌缺血現象，心電圖可以完全正常。為揭示已減少或相對固定的冠狀動脈血流量，可通過運動或其它方法給心臟以負荷，增加心肌耗氧量，誘發心肌缺血，輔助臨床對心肌缺血作出診斷。這種通過運動增加心臟負荷而誘發心肌缺血，從而出現缺血性心電圖改變的試驗方法，叫心電圖運動試驗。目前採用的有二級梯運動試驗、活動平板試驗和踏車運動試驗。近年來，已少用二級梯運動試驗，而常用踏車及活動平板運動試驗。後者的優點是運動中便可觀察心電圖和血壓的變化，運動量可按預計目標逐步增加。運動試驗對缺血性心臟病有重要的套用價值。生理和病理基礎
生理情況下，運動時為滿足肌肉組織需氧量的增加，心率相應加快，心排出量相應增加，而必然伴有心肌耗氧量的增加，冠狀動脈血流量增加。當冠狀動脈發生病變而狹窄到一定程度時，病人在靜息狀態下可以不發生心肌缺血，但當運動負荷增加伴隨心肌耗氧量增加時，冠狀動脈血流量不能相應增加，即引起心肌缺氧，心電圖上可出現異常改變。心肌耗氧量與心率快慢、心室大小、室壁張力、室內壓力增加速度及心室射血時間有關。在臨床上，一般以心率或心率與收縮期血壓的乘積來反映心肌耗氧量情況。運動負荷量的確定
運動負荷量分為極量與亞極量兩檔。極量是指i心率達到自己的生理極限的負荷量。這種極限運動量一般多採用統計所得的個年齡組的預計最大心率為指標。最大心率粗略計算法為（220-年齡數）；亞極量是指心率達到85%~90%最大心率的負荷量，在臨床上大多採用亞極量運動試驗。試驗方法
1. Master二級梯運動試驗2. 踏車運動試驗
3. 平板運動試驗
結果分析
目前國內外較公認的判斷踏車或平板運動試驗的陽性標準主要為：1. 運動中出現典型的心絞痛。
2. 運動中心電圖出現ST段下斜型或水平型下移≥0.1mV，持續時間大於2min。
少數病人運動試驗中出現ST段抬高（≥0.1mV），如果運動前心電圖有病理性Q波者，此ST段抬高主要為室壁運動異常所致；如果運動前病人心電圖正常，運動中出現ST段抬高常提示有透壁性心肌缺血，多為某一冠狀動脈主幹或近端嚴重狹窄所致。
注意事項
在評價運動試驗結果時，應特別注意不能將心電圖運動試驗陽性與冠心病的診斷混淆，在流行病學調查中活一貫無胸痛症狀而僅僅心電圖運動試驗陽性者，其意義僅等同於冠心病的一個易患因子，不能作為診斷冠心病的依據。心電圖運動試驗假陽性者為數不少。另一方面運動心電圖陰性者不能肯定排除冠心病，應結合臨床其他資料進行綜合判斷。適應症
(1)協助確診冠心病，並對無症狀者篩選有無隱性冠心病。(2)估計冠狀動脈狹窄的嚴重程度，篩選高危病人以便進行手術治療。
(3)測定冠心病病人心臟功能和運動耐量，以便客觀地安排病人的活動範圍和勞動強度，為康復鍛鍊提供可靠的依據。
(4)觀察冠心病患者治療(藥物或手術)的效果。
目前已經公認，心電圖運動試驗是一種簡便、實用、可靠的診斷檢查方法，如能遵循周密制定的方案，嚴格掌握試驗的禁忌症，也是安全的。
禁忌症
（1）急性心肌梗死的急性期（1個月內）；（2）不穩定型心絞痛；
（3）急性心肌炎；
（4）急性心內膜炎；
（5）心力衰竭；
（6）冠狀動脈主幹狹窄；
（7）快速房性或室性心律失常；
（8）嚴重房室傳導阻滯；
（9）嚴重主動脈瓣狹窄；
（10）急性肺動脈栓塞或肺梗死；
（11）嚴重高血壓未經控制；
（12）嚴重肢體殘疾。
