心理與冠心病

冠心病是中老年的常見病多發病，威脅中老年的健康和壽命。其的發生與人的性格有關，性格是一種複雜的心理因素。

冠狀動脈粥硬化性心臟病（簡稱冠心病）是中老年的常見病多發病，近三十年來冠心病在我國有增多趨勢，威脅中老年的健康和壽命，為醫務界和社會重視。對冠心病的防治成為當前國內外研究的重要課題。對冠心病的防治成為當前國內外研究的重要課題。冠心病的發生與多種因素有關，例如高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病、吸菸、心理因素等，這些因素稱之為冠心病的危險因素。這些因素中容易忽視的是心理因素。現在主要談談心理因素對冠心病的影響。心理因素影響到人們的健康和疾病的發生，早為人們所知。中醫古籍中提到“七情”（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚），是七種正常的情緒反應，如突然的、劇烈的或長期的精神刺激，情緒反應過度強烈或持久，則七情過度，就影響內臟功能，氣血調功能素亂而致病。在現代社會更見到與心理社會因素有關的疾病顯著增多，不少學者提出醫學模式應從生物醫學模式向生物──心理──社會醫學模式發展。由心理因素引起的身體疾病，謂之心身疾病，如冠心病就是一種心身疾病。
冠心病的發生與人的性格有關，性格是一種複雜的心理因素。美國學者最早提出冠心病和心理因素的關係，將人的性格分為A型和B型，A型性格表現為急躁，易惹激衝動，缺乏耐心，強烈的時間緊迫感，爭強好勝等；B型性格為從容不迫，耐心容忍,不爭強好勝,會安排作息。A型性格容易患冠心病，是B型性格的3倍甚至更高。1979年國際心臟病與血液病學會已確認A型性格是引起冠心病的因素之一。情緒是心理因素的表現，情緒影響冠心病的發生、發展和予後。不良的情緒如憤怒、焦慮、煩燥、抑鬱、緊張、驚恐、憎恨、過分激動等都會誘發冠心病心絞痛發作，心肌缺血，心肌梗死,甚則猝死。我們研究過老年冠心病人的心理因素,其存在不良情緒如焦慮、恐怖、敵對、偏執、人際關係敏感等均比正常老年人明顯增多，而不良情緒又影響到病情。情緒對心肌梗死的影響我們曾作過調查，40例心肌梗死病人在發病前有明確的誘因者38人，主要為勞累緊張、生氣爭吵、激動、驚嚇、悲傷等，大多屬於情緒應激所誘發。有人調查了102例急性心肌梗死存活者，心梗發生前一周普遍有激動、緊張、焦慮或抑鬱等情緒應激史。沮喪、焦慮、恐慌、抑鬱等情緒劇復可使梗死後的猝死率增加。高度緊張是發生的機制可能是由於情緒刺激引起兒茶酚胺增加，促使冠脈痙攣。心肌耗氧增加,血粘度升高,血小板聚集增加，血凝加速。此外,情緒對冠心病的其他危險因素如高血壓亦有影響。總之，心理因素對冠心病有重要關係，A型性格、情緒應激是重要的相關因素，所以心理衛生在冠心病防治工作中的重要性是不容懷疑的，應引起重視。中醫古籍中早就提出精神愉快、飲食起居調養、環境氣候的適應、增強體質的鍛鍊等四種養生方法，特別提出了“恬淡虛無”，“志閒而少欲”，“形勞而不倦”等心理衛生原則。社會要關心老年人，尊重老年人，使老年人生活在一個舒坦的環境中。家庭和醫務人員對病人醫藥治療的同時絕不可忽視病人的情緒，幫助病人解除種種不良情緒。病人更應了解心理衛生對疾病的重要性，加強自我心理調節。中年人要合理安排工作生活，避免過度緊張，老年人要具有樂觀的生活態度，修生養性，使身心經常處於和平悠閒狀態，以達到延年益壽目的。