簡介
微血管減壓術微血管減壓術是1967年由Jannatta教授首次提出，以後Haines等對三叉神經與微血管的關係進行了更深入的解剖學研究，發現存在橋腦旁微小血管壓迫三叉神經根病例中92.5%出現三叉神經痛的症狀。
壓迫神經產生疼痛的血管稱之為“責任血管”，常見的責任血管有：①小腦上動脈（55％），小腦上動脈可形成一向尾側延伸的血管襻，與三叉神經入腦幹處接觸，主要壓迫神經根的上方或上內方。②小腦前下動脈（30％），一般小腦前下動脈從下方壓迫三叉神經, 也可與小腦上動脈一起對三叉神經形成夾持壓迫。③基底動脈，隨年齡增長及血流動力學的影響，基底動脈可向兩側彎曲而壓迫三叉神經根，一般多彎向較細小的椎動脈一側。④其它少見的責任血管還有小腦後下動脈、變異血管（如永存性三叉動脈）、腦橋橫靜脈、外側靜脈及基底靜脈叢等。責任血管可以是一支也可以是多支，既可以是動脈也可以是靜脈。
主要方法
微血管減壓術方法是：全麻下，於患側耳後、髮際內縱行4cm的直切口，顱骨開孔，直徑約2cm，於顯微鏡下進入橋小腦角區，對三叉神經走行區進行探查，將所有可能產生壓迫的血管、蛛網膜條索都“鬆懈”開，並將這些血管以Tefflon墊片與神經根隔離，一旦責任血管被隔離，產生刺激的根源就消失了，三叉神經核的高興奮性就會隨之消失，恢復正常。絕大多數患者術後疼痛立即消失，並保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質量。
微血管減壓術是唯一針對三叉神經痛的病因進行治療的方法，並且能夠保留三叉神經的解剖完整，因此三叉神經的正常神經功能可以保留。部分患者還能消除血管壓迫腦幹所致的高血壓狀態，達到根治高血壓的目的。由於微血管減壓術具有止痛效果明顯、非破壞性、副損傷少、極低的復發率等優點，因此是目前國際公認的治療三叉神經痛的最安全、最有效的方法。
除不能耐受手術的患者外，其他所有三叉神經痛患者均適合微血管減壓手術，最常見的手術併發症包括聽力減退、面部感覺減退，但隨著顯微外科技術的提高，在大的神經外科醫療機構，這些併發症的發生率很低，並且除聽力減退(發生率約1%)較難恢復外，大多數顱神經損傷的症狀輕微，多可逐漸恢復。
套用
微血管減壓術神經內窺鏡也被套用到微血管減壓術中，觀察到的解剖結構更清晰，並有助於發現三叉神經腹側的責任血管，減少對鄰近結構如顱神經、腦幹、小腦、血管的牽拉及損傷。更為優越的是，內鏡可以全方位地觀察神經與周圍血管甚至蛛網膜、小腦幕的關係，從而確定壓迫因素、不遺漏責任血管，特別是有角度的內鏡更清晰，這將進一步提高治癒率，降低併發症。但是值得注意的是，內鏡的觀察方法有別於傳統的直視觀察，深度知覺相對稍差，內鏡的尖端進入深部區域，特別是有角度的內鏡，很可能造成周邊神經、血管的損傷。總之，微血管減壓術術中內鏡的套用，可以克服顯微鏡直視的缺點，避免遺漏責任血管，確定減壓效果，可以作為微血管減壓術的一種輔助，但術中仍需謹慎操作，避免出現副損傷。微血管減壓術是國內外絕大多數學者十分推崇並且廣泛套用的治療三叉神經痛的方法，因為它是唯一針對“病因“治療三叉神經痛的方法。相比其它療法，它最大的好處就是在長期有效的解決疼痛的基礎上，能夠保留患者面部正常感覺，改變以往治療後出現的面部麻木不適感，提高患者生活質量，使廣大患者願意接受治療。
案例
微血管減壓術來自湖南邵陽的陳桂艮老人患有三叉神經痛10餘年，常年服用卡馬西平使她的血小板數量常低於正常水平，隨著疼痛程度的加劇，近3年來卡馬西平根本不能緩解她的疼痛，只有注射杜冷丁後，陳桂艮老人才感到些許的解脫。經過多方打聽後，陳桂艮老人於2008年12月底慕名來到湘雅醫院神經外科，就診於功能神經外科專家楊治權副教授並住院治療。經過楊副教授精心準備，陳桂艮老人接受了“微血管減壓術”。短短3個多小時的手術時間、5天的住院時間，“微血管減壓術”出奇制勝，讓陳桂艮老人徹底擺脫了三叉神經痛的折磨。
三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛等常嚴重影響患者的生活，微血管減壓術即是此類功能神經疾病的剋星。湘雅醫院神經外科在袁賢瑞主任指導下，以楊治權副教授帶頭的功能神經外科小組在開展微血管減壓術以來，往往能出奇制勝，術後疼痛立即消失，給眾多患者解除了困擾多年的痛苦。
楊治權副教授從事神經外科臨床工作近二十年，在臨床工作中積累了豐富的功能神經外科經驗，並不斷學習總結國內外先進醫療技術，逐漸形成了具有楊氏風格的微血管減壓術，並有“三快三少一好”的功能神經外科手術路線——入院快，楊治權副教授帶頭的功能神經外科小組在同等條件下優先給予功能神經病者快速入院的綠色通道；手術快，一般神經外科手術時間大多在五小時以上，楊氏風格的微血管減壓術手術時間大多在3個小時左右；出院快，一般術後5天左右即可出院，住院時間大大縮短；創傷少，由於採用小骨窗，切口不足三厘米，美容縫合後基本不留疤痕；術後併發症少，相對於同樣部位的其它手術，微血管減壓術的術後併發症大大減少；費用少，住院費用幾乎是同樣部位的其他手術費用的一半；一好即療效好，楊治權副教授在開展微血管減壓術以來，三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛等緩解好轉率達100％，深受廣大患者的稱讚。
