圖書信息
ISBN：10位[7506736926]
13位[9787506736923]
目錄
第一章 器械準備
第一節 常見不同手術的基本設備及器械準備
一、腹腔鏡手術前基本準備工作
二、膽囊切除術
三、膽總管探查術
四、肝葉切除術
五、脾切除術
六、胃癌根治術
七、胃大部切除術
八、胃縮容減肥術
九、胃良性腫瘤切除術
十、直腸癌根治術
十一、結直腸腫瘤根治術
十二、結直腸良性腫瘤切除術
十三、闌尾切除術
十四、甲狀腺瘤切除術
十五、全腹膜外疝修補術（1EP）
十六、經腹腹膜前網片植入術（TAPP）
十七、經腹腹腔區域網路片植入術（IPOM）
十八、切口疝修補術
十九、臍疝修補術
二十、造瘺口旁疝修補術
二十一、食道裂孔疝修補術
二十二、胃鏡檢查
二十三、結腸鏡檢查
二十四、十二指腸鏡檢查
二十五、膽道鏡檢查
第二節 內鏡消毒
一、清洗步驟、方法及要點
二、內鏡的消毒
三、清洗、消毒過程中的注意事項
四、內鏡的清洗消毒方法
五、內鏡附屬檔案的消毒與滅菌方法及要點
六、內鏡消毒基本原則
第二章 腹腔鏡外科手術的麻醉
第一節 人工氣腹對麻醉的影響
一、人工氣腹對呼吸的影響
二、腹腔鏡手術對循環功能的影響
三、特殊體位的影響
四、特殊腹腔鏡手術技術
第二節 術前訪視與麻醉風險評估
一、麻醉前訪視與檢查
二、術前用藥的了解
三、體格及實驗室檢查
四、病理性危險因素的估計
第三節 麻醉術前準備
一、精神狀態準備
二、改善營養狀況
三、胃腸道準備
四、術前導尿準備
五、口腔衛生準備
六、輸液、輸血準備
……
第三章 常規圍手術期處理
第四章 肝膽專病
第五章 胃腸專病
第六章 肩關節鏡
第七章 膝關節鏡
第八章 腹腔鏡的使用及養護
參考文獻
書摘
2．實驗室檢查
（1）尿和糞便肝前性黃疸尿膽紅素測定為陰性，肝細胞性和梗阻性黃疸為陽性，尿膽紅素的出現時間先於血中膽紅素增高。因溶血性黃疸膽紅素生成過多隨膽汁排人腸道增多，故腸中尿膽原形成增多，經門脈回肝臟增多，肝臟對過多的尿膽原處理負擔過重，逸人體循環經腎臟排入尿中，故尿中尿膽原增加，膽道高度或完全梗阻時膽汁不能排入腸道，沒有形成尿膽原的機會，故尿中尿膽原為陰性，糞便為白陶土色往往是肝內外膽道阻塞的表現。柏油樣黑色大便或反覆潛血陽性，可能是癌腫潰瘍或肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血所致。
（2）血清酶丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和門冬氨酸氨基轉移酶（AST）：任何原因的肝細胞損害均可引起血清轉氨酶活性升高。一般來說，轉氨酶活性愈高，診斷肝細胞損害的特異性越強。但血清ALT活性升高的幅度與肝細胞損害的嚴重程度不一定完全平行，在重症肝炎時ALT可能輕度升高，而血清膽紅素卻明顯升高，呈“膽酶分離”現象，這與肝細胞大量壞死而不能合成轉氨酶有關，常提示預後不良。膽道梗阻時儘管無明顯肝細胞損害，血清轉氨酶也可升高，但其升高程度低於肝細胞損傷所致者，而且不管梗阻是否持續存在，酶活性往往迅速下降。因此，綜合判斷轉氨酶升高的程度、持續時間以及與血清鹼性磷酸酶、谷氨醯轉移酶的關係，例如：血清鹼性磷酸酶值大於正常值的2．5倍，ALT低於正常值的10倍，900%的病例為膽汁瘀積；反之，900%為肝細胞損害，有助於肝細胞性黃疸與膽汁瘀積性黃疸的鑑別。在反映肝細胞損害的酶中，還有乳酸脫氫酶（LDH）、谷氨酸脫氫酶（GDH）、谷胱甘肽S轉移酶（GST）等，但因其對急性肝損害的診斷敏感性、特異性均低於轉氨酶，目前在臨床上診斷肝細胞損害時以轉氨酶首選。
