原因
1、鼻腔疾病如慢性鼻炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲或副鼻竇炎等,會造成呼吸道部分或全部不通暢,改用張口呼吸。2、不自覺養成的口呼吸習慣,這一部分人鼻腔是通常的,但仍然用口呼吸,久而久之,口呼吸持續下去,就養成了口呼吸的習慣。
3、扁桃體肥大、腺樣體增生。
檢查
(1)患兒張口呼吸,有時可見典型的腺樣體面容。
(2)口咽檢查見硬齶高而窄,咽後壁見粘性分泌物從鼻咽部流下,多伴有齶扁桃體肥大。
(3)前鼻鏡檢查可見鼻腔內有大量的分泌物,黏膜腫脹。
(4)纖維鼻咽鏡檢查在鼻咽頂部和後壁可見表面有縱行裂隙的分葉狀淋巴組織,像半個剝了皮的小桔子。常常堵塞後鼻孔三分之二以上。這是目前腺樣體檢查的最常用的方法。
(5)鼻咽側位片測量:可測量鼻咽氣道的阻塞程度。
(6)觸診用手指作鼻咽觸診,在鼻咽頂及後壁可捫及柔軟塊狀物。
(7)CT:CT軸位像可見鼻咽氣腔變形變窄,後壁軟組織增厚,密度均勻。
鑑別診斷
張口呼吸症的鑑別診斷:
1.鼻咽癌:發病年齡較大,多有涕帶血絲史,CT檢查見咽後壁增厚的軟組織影,左右兩側多不對稱,咽隱窩不對稱性消失,咽旁間隙模糊、變窄甚至閉塞,可有顱底骨質破壞。
2.咽後壁膿腫:多有咽部異物刺傷史,局部增厚的軟組織影較廣泛,可見於鼻咽、口咽、喉咽部椎前方,密度不均,可見低密度的膿腔影,膿腔內可見氣影,增強檢查可見膿腫壁較均勻的明顯強化。
3.咽囊囊腫:位於左右兩側頭長肌間,圓形氣樣或液性低密度灶,邊緣清楚。
緩解方法
張口呼吸的治療與預防:
1、檢查並治療鼻腔疾病,保持鼻腔通氣正常。
2、鼓勵並監督孩子養成用鼻呼吸的習慣。
3、口罩治療法:對無鼻腔疾病的口呼吸患兒,睡覺時戴紗布口罩,保留鼻腔暢通,迫使糾正口呼吸,改用鼻腔呼吸,訓練後,絕大多數兒童能夠改變嘴呼吸的不良習慣。
4、一般專科醫院口腔正畸科均能製作由頭套、頜托、彈性繃帶組成的呼吸矯正器,對張口呼吸患者進行治療。佩戴後可以讓患者使用鼻子呼吸,由此養成用鼻子呼吸的習慣,減小了呼吸道疾病、口腔疾病的發生。
5、前庭盾治療法:口腔正畸科在患者口腔取膜後利用自凝塑膠製作前庭盾放置患者口腔中,防止口呼吸。
6、更為簡單的辦法就是在夜間睡覺時,在上下唇閉合後,用膠布貼上嘴唇,避免入睡後上下唇重新打開,迫使睡眠後用鼻腔呼吸。
7、牙齒已經形成錯頜畸形的兒童,則應及時到醫院進行矯治,以免口呼吸和牙頜畸形加重。