帶蒂包皮皮瓣尿道成形術

尿道畸形矯正手術也是生殖整形專科的重要手術之一。男性尿道畸形是一種先天性的陰莖發育畸形,是由於尿道海綿體及前段尿道有不同程度的缺陷所造成,可分為尿道上裂和尿道下裂.尿道下裂是泌尿外科的常見病，其治療方法至今己有300多種術式，但目前尚無公認的統一術式能理想地適用各型尿道下裂，各種術式均可有併發症發生。那么，什麼手術能更好的治療尿道下裂呢？經上海阿波羅男子醫院整形專家的歸納總結，醫院的特色手術——帶蒂包皮皮瓣尿道成形術對於尿道下裂有著良好的治療效果，此外，還能減少併發症的發生。所以，就請您跟著小編我一起來了解這個手術。
【適應症】
先天性尿道下裂患者，或是陰莖向下彎曲患者。
【手術步驟】
①患者採取仰臥位。用絲線牽引龜頭。常規施行恥骨上膀胱造瘺術，採用套管法尿液引流。
②從尿道口至冠狀溝鋸齒狀切開陰莖腹側皮膚，充分分離，並切除陰莖腹側條索狀纖維組織及無彈性的陰莖皮膚，使陰莖徹底伸直（冠狀溝型經手術松解陰莖皮膚或深筋膜即可矯正）。測量尿道缺損長度。
③距冠狀溝3mm環形切開包皮一周至白膜，並向近端充分游離包皮全層至充分長度，視尿道缺損長度而定。
④於皮瓣游離緣2-2.5cm處橫行切開皮膚，保留深層的Buck筋膜，將其修剪成一帶血管蒂的長方形游離皮瓣，使其長度較尿道缺損長度略長，避免張力過大。於蒂中央無血管區戳一洞，將龜頭從洞中拉出，使帶蒂皮瓣位於陰莖腹側。
⑤用大小適宜的矽膠尿管（剪3-4個側孔）做支架，將皮瓣按長軸方向（皮膚表面向內）用6/0可吸收線縫合成管狀。將皮管翻轉使縫合緣緊貼陰莖白膜，將皮管近端與易位的尿道外口斜形端端吻合。
⑥在陰莖頭部正位尿道口處打孔，將皮管從孔中拉出，遠端稍外翻後用可吸收線間斷縫合於龜頭皮膚。用3/0絲線轉移縫合陰莖皮膚，覆蓋陰莖創面。最後，紗布壓迫包紮陰莖並固定於伸直位。
【術後處理】
①適當加壓包紮，並且注意常規抗炎治療；
②術後堅持口服雌激素10天；
③每日用慶大黴素（8萬U稀釋至10ml）自硬膜外管沖洗尿道，並由後向前擠壓會陰陰囊部尿道，清除尿道分泌物;
④如排尿無異常，3天后拔造瘺管。術後10天拔尿道支架管，並夾閉膀胱造瘺管，
【微創尿道成形術的優勢】
①外觀自然：通過微創尿道成形術，不破壞患者陰莖的原有組織，術後患者陰莖外觀自然、大方。
②手術無痛：上海阿波羅男子醫院引入的美國原裝進口無針式注射器實現了真正無痛麻醉，也相對傳統平均10毫升的麻藥使用量，最多2毫升的微量技術也最大限度地減少副作用對患者的影響。
③損傷極小：藉助顯微外科技術，使得本項手術在治療尿道下裂或是矯正陰莖畸形方面均坐到了極小的創傷，有助於患者切口傷愈。
④無排異性：手術原理是藉助患者自身包皮瓣帶蒂組織，所以組織細胞極易成活，基本無排異性發生。
⑤針對性強：本項手術對適合冠狀溝型和輕度陰莖型尿道下裂尤其見效。
⑥抗尿性強：人體各個部位的皮膚性質都不一樣，由於手術採取的是包皮組織，所以術後形成的新尿道具備非常優異的抗尿腐蝕性，讓患者術後無憂。
⑦方便有效：帶蒂包皮皮瓣尿道成形術為一期手術，一次即可完成全部手術，省去了患者再次做手術的麻煩，深受好評。