藥性和功能
左旋多巴〔典〕
藥物名稱: 左旋多巴〔典〕
藥物別名: 左多巴,LARODOPA,DOPAR,L-Dopa
英文名稱: Levodopa
藥物說明: 片劑:每片50mg;100mg;250mg。膠囊劑:每膠囊100mg;125mg,250mg。
主要成分: 暫無
性狀特徵: 暫無
功能主治: 口服在胃中不吸收,因可被胃黏膜的芳香氨酸脫羧酶代謝,在小腸經主動轉運而吸收。 空腹服後1~2小時,血藥濃度達峰值,若與高蛋白,高脂食物同服可影響吸收。外周循環中左旋多巴只有1%進入中樞轉化成DA後發揮作用,血漿t1/21~3小時。循環中左旋多巴95%在肝內轉化為DA,如合用外周多巴脫羧酶抑制劑,可減少左旋多巴用量,使進入中樞的量增多,並減少外周DA引起的副作用。 臨床套用:①震顫麻痹。對輕、中度病情者效果較好,重度或老年病人效差。②肝昏迷。可使病人清醒,症狀改善。肝昏迷可能與中樞遞質多巴胺異常有關,服用後,可改善中樞功能而奏效。亦有人認為左旋多巴可提高大腦對氨的耐受性。
用法用量
(1)治療震顫麻痹口服,開始時1日0.25~0.5g,每服2~4日增加0.125~0.5g。維持量1日3~6g,分4~6次服,連續用藥2~3周后見效。在劑量遞增過程中,如出現噁心等,應停止增量,待症狀消失後再增量。 (2)治療肝昏迷。0.3~0.4g/d,加入5%葡萄糖溶液500ml中靜滴,待完全清醒後減量至0.2g/d,繼續1~2日後停藥。或用本品5g加入生理鹽水100ml中鼻飼或灌腸。
不良反應: 暫無
注意事項
不良反應較多,因用藥時間較長很難避免。主要由於外周產生的多巴胺過多引起。 (1)胃腸道反應噁心,嘔吐,食欲不振,見於治療初期,約80%病人產生。用藥3個月後可出現不安、失眠、幻覺精神症狀,此外尚可有體位性低血壓、心律失常及不自主運動等。應注意調整劑量,必要時停藥。 (2)“開關”現象(患者突然多動不安是為“開”,而後又出現肌強直運動不能是為“關”),見於年齡較輕病人,約在用藥後8個月左右出現。可採用減少劑量或靜注左旋多巴翻轉或控制這一現象。 (3)與維生素B6或氯丙嗪等合用療效降低。與外周多巴脫羧酶抑制劑卡比多巴等合用增加療效,減少副作用,此時可合併套用維生素B6。 (4)禁與單胺氧化酶抑制劑、麻黃鹼、利血平及擬腎上腺素藥合用。 (5)消化性潰瘍、高血壓、精神病、糖尿病、心律失常及閉角型青光眼患者禁用。 (6)可增強病人性功能。