左室乳頭肌

左室乳頭肌有前外側乳頭肌和後內側乳頭肌。前外側乳頭肌位於左室前壁和外側壁交界處;後內側乳頭肌位於左室後壁。乳頭肌起於室壁中、下1/3交界處,兩個乳頭肌的尖端分別對向前外側連合和後內側連合,故乳頭肌也是瓣膜連合的定位標誌。每個乳頭肌尖端發起的腱索均連於兩個瓣膜。

左心室乳頭肌按其形態可分為三種:第一種乳頭肌呈指狀,有1/3或更多的部分突入心室腔;第二種乳頭肌幾乎與心室壁結合,只有很小的一部分突入室腔;第三為中間型,既介於前二種形態之間,乳頭肌的形態與供血之間有十分緊密的關係,當心肌梗死時對乳頭肌的功能有較大的影響。乳頭肌功能失調可見於乳頭肌斷裂、纖維化、梗死及異位等。乳頭肌斷裂的解剖部位是決定返流的大小和臨床過程的重要原因。乳頭肌頂端斷裂和支持腱索的斷裂十分相似。乳頭肌中部斷裂可以使二尖瓣的一半失去支持,導致嚴重返流而迅速致死。

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