崩漏症
是多種婦科疾病所表現的共同症狀,如:功能性子宮出血,女性生殖器炎症,子宮肌瘤(腫瘤)等所出現的陰道出血,都屬於“崩漏”的範疇。
中醫認為:婦女不在行經期間,陰道大量出血,或持續下血淋漓不斷者,稱為“崩漏”,或稱為“崩中漏下”,一般以來勢急、出血量多的稱為“崩”;出血量少或淋漓不淨的為“漏”。崩與漏的臨床表現雖然不同,但是發病機理則是相同的,在疾病發生、發展過程中,常可相互轉變。如血崩日久,氣血大衰,可變成漏;久漏不止,病勢日進,亦能成崩。如《濟生方》云:“崩漏之疾,本乎一症,輕者謂之漏下,甚者謂之崩中”。下面專題討論“血熱崩漏”。
血熱.崩漏
病因病機
素體陽盛,或感熱邪,或過食辛辣助陽之品,或情緒過激,肝火內熾,熱傷沖任,迫血妄行,以致崩漏。如《素問.痿論》 曰”悲哀太甚,則胞絡絕,胞絡絕則陽氣內動,發則心下崩,數溲血也.....。“
主要證候
陰道突然大量出血,或淋漓日久,出血色深紅。口乾喜飲,頭暈面赤,煩躁不寐,舌質紅苔黃,脈滑數。
證候分析
熱盛於內,迫血妄行,故出血量多,血色深紅。熱邪內熾,津液耗損,故口乾喜飲,。熱邪上擾,則頭暈面赤,煩躁不寐。舌質紅、苔黃,脈滑數,均為內熱熾盛之象。
治療原則
清熱涼血,固經澀血。
方藥舉例
清熱固經湯(《簡明中醫婦科學》 )加沙參,麥冬。
生地黃,地骨皮,灸龜板,牡蠣,阿膠,黃芩,藕節,棕櫚炭,甘草,炒山梔,地榆炭,
方解:方中黃芩、山梔、地榆清熱涼血,生地黃、地骨皮、沙參、麥冬清熱養陰,使熱去而不傷津,阿膠、養血止血,龜板、牡蠣育陰潛陽,棕櫚炭收斂止血。
註:如證見胸脅脹痛,心煩易怒,時欲嘆息,脈弦數等證,則為肝經火熾,治宜平肝清熱,佐以止血。宜用(丹梔逍遙散)去生薑。加益母草,蒲黃炭,血餘炭,以止血、活血調經。