產後崩漏

病因

病因病機主要是虛(腎虛、脾虛)熱、瘀邪損傷沖任,不能 制約經血,以致經血非時妄行。由於崩漏失血耗氣,病程日久,導致氣 血、陰陽俱虛。又崩漏日久,離經之血為瘀血。故本病的發生常互為因 果,氣血同病,多髒受累,虛實錯雜。 崩漏的主證是出血故辨證時當根據出血的量、色、質變化,參合 舌脈及證候,辨其虛、實、寒、熱。一般而言,崩漏虛證多而實證少, 熱證多而寒證少。然而,即使是火,亦是虛火,非實火可比。崩與漏亦 不相同,久崩多虛,久漏多瘀。此外崩漏患者不同的年齡階段,亦是辨證的重要參考。如青春期崩漏,多腎虛或血熱;育齡期崩漏,多肝鬱或血熱,更年期崩漏,則多肝腎虧損或脾氣虛弱。生育期及更年期崩漏, 又多挾血瘀。

診斷

婦科檢查,排除因子宮肌瘤,妊娠期出血、產褥期出血以及炎 症所引起的如崩似漏的婦科血證。必要時藉助B超或尿妊娠試驗,以明確診斷。
實驗室檢查血分析,以了解貧血程度和排除可能存在的血液病。 必要時,還可進一步做骨髓穿刺檢查。
可藉助功血的診斷方法。如子宮內膜活體檢查多數為增生過長,基礎體溫呈單相型,內分泌測定為無排卵改變等,可以更明確診斷為崩漏。

鑑別

產後崩漏止血後調周期,重在治腎;生育期止血調周期、促排卵,重在治肝腎;更年期止血善後,重在脾腎。對於更年期崩漏,尤須重視診刮宮內膜病理檢查,排除宮內膜癌。
腎虛型
[證見] 經亂無期,陰道出血淋漓不淨或量多如崩,或崩與漏交 替出現。經色鮮紅,質稠。頭暈耳鳴,腰膝酸軟,夜尿多,心煩多夢,
面部黯斑,眼眶黯;或先天發育不良。舌質偏紅,苔少,脈細數。
婦科檢查,排除因子宮肌瘤,妊娠期出血、產褥期出血以及炎 症所引起的如崩似漏的婦科血證。必要時藉助B超或尿妊娠試驗,以明確診斷。
實驗室檢查血分析,以了解貧血程度和排除可能存在的血液病。 必要時,還可進一步做骨髓穿刺檢查。
可藉助功血的診斷方法。如子宮內膜活體檢查多數為增生過長,基礎體溫呈單相型,內分泌測定為無排卵改變等,可以更明確診斷為崩漏。

預防

1)對月經過多、經期延長等有出血傾向的病者,應及早治療, 防止病情發展為崩漏。
(2)崩漏患者,應節制房事。
(3)飲食清淡為宜,避食辛熱助陽或過於寒涼之品。
(4)暴怒傷肝,,悲哀太過,五志過極化火,均足以導致崩漏, 故宜調和情志,樂觀隨和。

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