尿道插管

尿道插管

尿道插管是在無菌操作的原則下,將導尿管經尿道插入膀胱導出尿液進行的輔助診斷或治療,也可用於排尿閒難者。

一、適應症:

1.常用於尿瀦留。

2.留尿作細菌培養。

3.探測尿道有無狹窄及盆腔器官術前準備等手術效果方法。

二、女性尿道插管:

1.解剖特點:

女性尿道長約4-5cm,短、直、粗,富於擴張性,尿道外口在陰蒂下方,呈矢狀裂。

2.操作過程:

(1)備好用物進病房,向病人說明目的,取得合作,遮擋病人。

(2)能自理者,囑其清洗外陰,不能起床者,協助其清洗外陰。病人取仰臥位,護士立於病人右側,將蓋被扇形摺疊蓋於病人胸腹部,脫近側褲腿蓋於對側腿上,近側下肢用大毛巾遮蓋,囑咐病人兩腿屈膝自然分開,暴露外陰。

(3)將治療巾墊於臀下,彎盤放於床尾。開消毒包,備消毒液,左手戴無菌手套,將已備好的清洗消毒用物置於病人兩腿之間,右手持止血鉗夾0.1%新潔爾滅棉球清洗外陰,原則由上至下,由外向內。清洗完畢,另換止血鉗,左手拇指、食指分開大陰唇,以尿道口為中心,順序是:尿道口、前庭、兩側大小陰唇清洗各一棉球,最後一棉球消毒尿道口直會陰、肛門,每個棉球只能用一次,污棉球及用過的鉗子置於床尾彎盤內。

(4)打開導尿包,備0.1%新潔爾滅、無菌石蠟油。戴無菌手套,鋪洞巾,潤滑導尿管前段,以左手拇、食指分開大陰唇,右手持止血鉗夾消毒棉球再次消毒尿道口。

(5)另換一止血鉗持導尿管輕輕插入尿道4-6cm,見尿後再插入1-2cm。

(6)如需作尿培養,用無菌標本瓶或試管接取,蓋好瓶蓋,置合適處。

(7)治療碗內尿液盛滿後,用止血鉗平導尿管末端,交於左手中指間,將尿液倒入便盆內。

(8)導尿畢,用紗布包裹導尿管,拔出,放治療碗內。擦淨外陰,脫去手套,撤去洞巾,清理用物,協助病人穿褲,整理床單位,測量尿量並記錄,標本送檢。

三、男性尿道插管:

1.解剖特點:

男性尿道長約18~20cm,三個狹窄,三個膨大,兩個彎曲。

2.操作過程:

(1)備好用物進病房,向病人說明目的,取得合作,遮擋病人。

(2)能自理者,囑其清洗外陰,不能起床者,協助其清洗外陰。病人取仰臥位,護士立於病人右側,將蓋被扇形摺疊蓋於病人胸腹部,脫近側褲腿蓋於對側腿上,近側下肢用大毛巾遮蓋,囑咐病人兩腿屈膝自然分開,暴露外陰。

(3)將治療巾墊於臀下,彎盤放於床尾。開消毒包,備消毒液,左手戴無菌手套,用消毒液棉球清洗陰莖2次。左手持無菌紗布包住陰莖,後推包皮,充分暴露尿道口及冠狀溝,嚴格消毒尿道口、龜頭,螺旋形向上至冠狀溝,共3次,最後消毒陰莖背側及陰囊5次,每個棉球限用一次,在陰莖及陰囊之間墊無菌紗布1塊。

(4)打開導尿包,備0.1%新潔爾滅溶液,無菌石蠟油。戴無菌手套,鋪洞巾。潤滑導尿管18-20cm。暴露尿道口,再次消毒,提起陰莖使之與腹壁成60度角。

(5)另換止血鉗持導尿管輕輕插入尿道20-22cm左右,見尿後再插入1-2cm。

(6)若插導尿管時,遇有阻力,可稍帶片刻,囑病人張口作深呼吸,再徐徐插入。切忌暴力。

(7)根據需要留取尿培養標本,拔管同女性導尿術。

(8)導尿完畢,清理用物,整理床單元。

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