經尿道膀胱碎石術

經尿道膀胱鏡下碎石術是一種用於治療膀胱結石的手術。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

低位腰麻、骶麻或硬脊膜外腔阻滯麻醉。

2.術前準備

(1)攝腹部X線平片及靜脈尿路造影,了解全尿路情況。

(2)行膀胱鏡檢查,了解膀胱內有無其他病變。

適應證

經尿道膀胱碎石術,最好選擇尿道無梗阻、膀胱無憩室,結石在4~5cm以下。

禁忌證

1.堅硬難粉碎的或很大的結石,以恥骨上膀胱切開取石為宜;異物形成的結石,必須開放手術取出。

2.膀胱有急性炎症者,待治癒後方可碎石。

手術步驟

1.取石術

小結石可經膀胱鏡直視下用取石爪鉗,抓住結石,連操作鏡通過鏡鞘一起拉出。

2.機械碎石

對用上述方法不能取出,直徑>1.0cm的結石,可直視下用機械碎石鉗碎石,將碎石鉗的虎鉗爪在閉合狀態下固定後插入膀胱。對準結石,將其夾於虎鉗夾內,然後轉動碎石器180°,收緊虎鉗夾進行碎石。反覆多次,直至將結石碎成小碎片,至認為可從鏡鞘中吸出為止。

3.液電碎石

是通過一系列液電衝擊波粉碎小結石。

4.超聲碎石

用超聲碎石機高頻發生器產生電磁振動,並通過電纜與感測器相聯接。超聲感測器驅動頭立即作用於結石,“錘擊”一段時間後,結石被粉碎,粉末狀碎片被吸出。

5.鈥雷射碎石

通常用光纖,先在結石上打一小孔。使用具有連續流動沖洗功能的內鏡可加快結石的清除。術後,結石殘渣將從膀胱中隨尿液排出。

6.氣壓彈道碎石

將其探頭通過內鏡插管孔道,插入膀胱對準結石,以85~100MJ的能量進行碎石,所有不同硬度的結石都可以擊碎。

術後併發症

膀胱穿孔、尿道狹窄。

注意事項

膀胱碎石術後,需留置導尿管,持續沖洗引流,必要時用洗滌器間斷沖洗,將殘留的泥砂樣碎石片衝擊。最初24小時用適當的溶腎石酸素持續沖洗,使殘留碎石片溶解。留置導尿管和沖洗時間根據術畢所見結石殘留情況決定,通常為24~48小時。術後給予抗生素,多飲水。

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們