概述
去甲腎上腺上腺上腺素是由腎上腺髓質,腎上腺神經元及腎上腺外嗜鉻體分泌的激素,本試驗除可評價腎上腺髓質功能外,亦可判斷交感神經的興奮性。
別名
尿液去甲腎上腺素
尿去甲腎上腺素的醫學檢查
檢查名稱
尿去甲腎上腺素
分類
體液和排泄物檢查 > 尿液檢查
化驗取材
尿液
尿去甲腎上腺素的測定原理
將樣品校至pH值8.0~8.5時其中的兒茶酚胺經氧化鋁吸附,再用酸性溶液洗脫,然後在pH值6.0~6.5的緩衝溶液中被高鐵氰化鉀溶液氧化生成腎上腺素紅,再以鹼性抗壞血酸溶液還原使成螢光物質,進行螢光測定而定量。
試劑
(1)濃鹽酸及2mol/L鹽酸溶液。
(2)稀硫酸,用水稀釋濃硫酸5倍而成。
(3)0.05mol/L硫酸溶液。
(4)5mol/L氫氧化鈉、0.5mol/L氫氧化鈉。
(5)0.2mol/L乙酸。
(6)0.2mol/L乙酸鈉。
(7)1mol/L氨水。
(8)2%抗壞血酸溶液,用前配製。
(9)0.2%鹼性抗壞血酸溶液,取5mol/L氫氧化鈉9份與2%抗壞血酸溶液1份混合而成,臨用前配製。
(10)0.25%高鐵氰化鉀。
(11)正丁醇,需重蒸餾後使用。
(12)0.4mg/L硫酸奎寧溶液,準確稱取硫酸奎寧4mg,溶T0.05mol/L硫酸溶液100ml中,置冰櫃貯存。取此貯存液1ml於100ml容量瓶中,以0.05mol/L硫酸溶液加至刻度,此為套用液,置冰櫃備用。
(13)活性氧化鋁(100目),將氧化鋁200g放入,2mol/L鹽酸溶液1000ml中,加熱煮沸20~30min,同時不斷攪拌,然後用水反覆洗滌,至上清液的pH值呈中性。抽氣濾乾後置烤箱中,在約300℃時活化3h備用。
(14)0.4mg/L去甲腎上腺上腺上腺素標準套用液,精確稱取去甲腎上腺上腺上腺素酒石酸鹽10mg,溶於0.1mol/L鹽酸中使成100ml。此即為貯存液,置冰櫃可保存數月。臨用前取貯存液0.4ml於100ml容量瓶中,以0.2mol/L乙酸溶液稀釋至刻度。
操作方法
(1)收集24h尿液:集尿瓶中預加濃鹽酸5ml作防腐劑,記下尿液總量。
(2)水解:將尿液50ml置於100ml三角瓶中,加稀硫酸調節pH值至2.0。將尿樣煮沸1min,用冷水冷卻。
(3)吸附與洗脫:上述三角瓶中加入活性氧化鋁3g,用5mol/L氫氧化鈉粗調pH值至近中性,再用0.5mol/L氫氧化鈉細調pH值至8.2~8.4,搖勻5min。靜置2min後,傾去上層清液。然後將瓶內氧化鋁混懸液傾入柱層析管中(管底填有玻璃絲或砂心,管徑10mm)。濾乾後,以0.2mol/L乙酸鈉溶液10ml左右清洗1次、重蒸水洗2次,每次2ml左右。濾乾後,用0.2mol/L乙酸溶液50ml左右進行洗脫,收集洗脫液,測定體積後用洗脫液加至50ml。
(4)正丁醇處理:加正丁醇20ml至上述洗脫液中,倒轉振搖2min。靜置片刻待溶液澄清後,吸去上面正丁醇,得澄清洗脫液。
(5)取15×150mm試管3支標明測定管(U)、標準管(S)和空白管(B),然後按下表(表1)進行操作:
正常值
10~70μg/L。
化驗結果臨床意義
體內兒茶酚胺大部分經降解代謝後由尿排出體外,少部分可不經代謝降解直接由尿排出。其代謝途徑有二:少部分的兒茶酚胺經單胺氧化化酶作用,生成對-二羥苦杏仁酸;大部分兒茶酚胺經兒茶酚胺-0-甲基轉移酶作用後變為3-甲氧腎上腺腎上腺素或去甲氧腎上腺腎上腺素,最後轉變為3-甲氧基-4-羥苦杏仁酸。
增高見於嗜鉻細胞瘤、神經節細胞瘤和神經母細胞瘤等患者。本法檢測VMA>35.3μmol/L,且有其他陽性指征,則應做動脈造影以確診,若>69.7μmol/L時,在排除藥物及食物等因素的影響後可確診為嗜鉻細胞瘤,並進行腫瘤定位手術切除。
附註
有部分嗜鉻細胞瘤和神經母細胞瘤患者尿中VMA基礎水平低,即使腫瘤存在,而VMA水平仍正常,或者非發作期間VMA亦可正常或僅略高於正常。故可疑本病的患者應同時測定VMA與CA,可提高檢出率。
相關疾病
嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤