麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
根據患者情況可選用全身麻醉、或連續硬膜外麻醉。
2.術前準備
(1)有貧血、營養不良、休克的患者應適當輸血或血漿加以糾正。
(2)術前胃腸減壓,此點對於腸道梗阻患者尤為重要。
(3)在準備切除前,現行全腸檢查,決定切除範圍,以免遺漏重要病變部位。
適應證
各種原因引起的小腸腸管壞死,如腸扭轉、腸套疊、腸系膜外傷等;小腸炎性潰瘍產生穿孔、腸道先天性畸形、小腸腫瘤等。
手術步驟
手術大致步驟:
1.將小腸切斷的兩斷端靠攏在一起,套用可吸收線間斷或連續內翻縫合腸壁全層。
2.外層漿肌層再行間斷縫合加固,亦可用兩層間斷縫合,單層縫合或吻合器吻合。
3.吻合完畢後,腸系膜裂隙間斷縫合關閉。
4.依次縫合關閉腹壁各層。
5.手術時,腹腔如果有較重污染,應放置引流管。
注意事項
1.在縫合系膜時注意勿傷及血管以免吻合部血供不足而影響癒合。
2.術中套用消毒巾及生理鹽水紗墊妥善保護手術野,將壞死腸袢和腹腔及切口隔開,防止感染。
術後併發症
出血、腹膜炎、腸吻合口瘺。
術後護理
術後應保持引流管通暢,注意引流物的量及性質。
術後飲食
術後暫時不能經胃腸道進食的患者,應予以腸外營養,維持水、電解質與酸鹼平衡。