小腸端-側吻合術

小腸切段後，兩斷端可以採用對端吻合術、側-側吻合術和端-側吻合術進行吻合以恢復腸袢的連續性。有時遠、近端腸管的直徑相差甚多，行側-側吻合不合適。或者為了行膽腸吻合或胰腺囊腫空腸吻合，防止腸內容物的逆流而行Y形吻合，則可行端-側吻合。近側腸管的斷端與遠側腸管的側面吻合。在半結腸切除後，小腸與結腸吻合時如口徑不一致也可進行小腸的斷端與結腸的側面相吻合。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

2.術前準備

需行小腸切除吻合術的患者，常伴有水、電解質平衡失調、營養不良、貧血或中毒性休克，必須針對具體情況進行必要的準備。

適應證

適用於腸腔相差懸殊時。

手術步驟

手術大體步驟：①遠側腸段的切斷端先行縫合封閉。②將近側腸管的斷端靠攏遠側段的抗腸系膜面。③沿縱軸切開遠側腸管的全層。④縫合兩側腸管後壁的全層。⑤再縫合前壁的全層。⑥近、遠側腸管成T形相接。

併發症

術後常見的併發症有吻合口出血、腹膜炎、腸吻合口瘺。

術後護理

1.術後暫不能經胃腸道進食、且多數患者在術前即不能經胃腸道進食或有大量的胃腸液丟失如嘔吐、胃腸減壓等，術後應注意維持水、電解質與酸鹼平衡。

2.給予抗菌藥物預防感染。

注意事項

術後應放置鼻胃管做胃腸減壓或胃造口、腸造口以減輕腸內壓力，直至胃腸道恢復功能可正常排空胃腸道內容物。手術時，腹腔如有較重污染，應放置引流管，術後應保持其通暢，減少腹腔內感染的發生，並觀察是否有吻合口瘺的發生。