小耳再造術

小耳畸形的成因小耳畸形是指耳廓先天發育不良，較正常耳小，常伴有外耳道閉鎖，部分病人常伴有頜面部發育畸形、俗稱小頜畸形。 先天性小耳畸形患者中耳發育障礙類型多達十餘種，主要為聽小骨、鼓室肌肉和面神經的發育畸形，並且同外耳畸形嚴重程度密切相關。 然後再來住院進行第二次手術再造耳朵，約30天左右。

小耳畸形的成因

小耳畸形是指耳廓先天發育不良，較正常耳小，常伴有外耳道閉鎖，部分病人常伴有頜面部發育畸形、俗稱小頜畸形。外耳與中耳發育畸形，但內耳基本正常，因此聽力對氣導部分影響較大，骨導聽力部分正常，也有部分小耳畸形是由外傷或燒傷造成的。

臨床表現

先天性小耳畸形患者的臨床特徵涉及的部位主要是耳廓、外耳道和中耳，內耳往往不受累。按照畸形程度，臨床上最常用的分型為三型：　
Ⅰ度：耳廓的大小、形態發生變化，但耳廓重要的表面標誌結構存在,外耳道狹窄，嚴重時外耳道出現閉鎖；
Ⅱ度：最為典型，只存在呈垂直方位的耳輪，呈臘腸狀,外耳道閉鎖；　Ⅲ度：只存留皮膚、軟骨構成的團塊，嚴重者出現無耳。　
先天性小耳畸形患者中耳發育障礙類型多達十餘種，主要為聽小骨、鼓室肌肉和面神經的發育畸形，並且同外耳畸形嚴重程度密切相關。先天性外耳畸形在嚴重病例中可以表現為序列征的臨床症狀之一，如：眼-耳-脊柱序列征(Oculo–auriculo–vertebral spectrum ，OAVS) 。其患者除存在小耳畸形外，還患有半面短小(顳骨,上頜骨或下頜骨發育不全),軟組織畸形(耳前贅生物或大口畸形),眼瞼缺損(眼瞼缺損,瞼結膜上皮囊腫),脊柱畸形,以及先天性腎臟和心臟缺損。

治療方法

皮膚擴張法小耳再造術再造耳朵，其手術分二次進行。第一次是放擴張器，手術很小，一周后拆線開始注水，約4～6周時間注滿水。然後回家休息30～40天。然後再來住院進行第二次手術再造耳朵，約30天左右。二次總共約三個半月。

手術過程

首先是把一個由矽膠製成的擴張囊埋入耳再造部位的皮下，埋入一周后不斷向擴張囊內注入生理鹽水，一周注入三次，逐漸擴張局部皮膚，為再造耳朵預製出足夠的皮膚量，一個月後皮膚擴張術完成，需住院1個月。　間隔一個月後，即行自體軟骨耳再造術。在這期間應注意保護耳部擴張的皮膚不受壓，避免銳器損傷。手術的關鍵是耳支架的選擇，目前90%以上患者選擇用自身的肋軟骨，雕刻成與正常耳朵一樣的耳軟骨支架，然後置入擴張的皮膚下，完成耳朵的再造。也可以採用人工耳支架置入，但這種材料容易在睡覺時受壓致皮膚破損。這次手術需住院兩周。