概述
鵝口瘡是以口腔內生出白屑苔狀物為特徵的疾病。因苔狀物色白如雪，狀如鵝口，故以“鵝口瘡”、“雪口”命名。白屑可發生於口腔內任何部位，以舌、頰、軟齶、口底等處多見。本病無明顯季節性，1歲內好發，常見於稟賦不足、早產、體虛、營養不良、久病、久瀉，以及過度運用抗生素的小兒。一般預後良好。西醫在白膜中檢出白色念珠菌，認為該病是白色念珠菌所致的口腔感染。
推拿治療該病有一定療效。
病因病機
心脾積熱，胃濁上犯為本病的基本病機。《諸病源候論·鵝口候》日：“小兒初生口裡白屑起，乃至舌上生瘡，如鵝口裡，世謂之鵝口。此由在胎時受谷氣盛，心脾熱氣熏發於口故也。”駱潛庵《推拿秘書》亦認為：“小兒胎火攻心，上有白點，扶如粟米，名日乳鵝……皆由熱毒上攻也。”心開竅於舌，心火上沖於口，脾氣通於口，胃直接與口腔相連。心脾積熱，熱氣熏蒸，胃中腐濁上犯，蘊結於口，形成白膜。亦有腎陰虧，虛火炎，熏灼口舌，發為鵝口。診斷
（一）滲斷要點1．舌、頰、齦、唇、上齶散在或融合成片的白屑，重者蔓延至咽喉，影響吮奶及呼吸，小兒多哭鬧及拒食。
2．多見於新生兒、久病體弱，或長期使用抗生素者。
3．白屑塗片鏡檢見真菌菌絲及孢子。
（二）鑑別診斷
滯留奶塊：餵食後口腔內殘留奶塊，外形與鵝口瘡相似，但可用水衝掉，或以棉簽拭去，且無任何症狀。本病白屑不易擦去，強力擦洗，患兒將疼痛哭鬧，局部出血。
治療
（一）治法清熱瀉火，瀉腐排濁為本病基本治法。火熱在心以清心為主，火熱在脾宜清瀉中焦，後期虛火又宜滋腎清熱。（二）基本方清補脾經（清脾經2~3分鐘，少佐補脾經）清胃經（1—3分鐘）清心與小腸經（各1~3分鐘）掐揉四橫紋（逐指3揉1掐為l遍，操作5～10遍）揉板門（1—3分鐘）掐揉承漿與廉泉（以拇、食二指分別置於承漿與廉泉，3揉1掐，1~3分鐘）。
方解：清脾經清熱化濕，清潔口腔，少佐補脾經，使清不寒涼，瀉不傷正；清胃經直瀉中焦濕熱，化腐池，降腑氣；清心與小腸清心火，利小水；掐揉四橫紋與揉板門清熱、化積、消瘡；掐揉承漿與廉泉清熱、生津、止痛、斂瘡。全方直清心脾積熱，具有化腐濁，消積滯，去白屑之功。
（三）操作指南
1．鵝口瘡為心脾有熱，故宜清脾經直瀉中焦蘊熱。若小兒體壯，病初起，邪實，可只清脾經。但小兒脾常不足，本病又多見於體弱與長期運用抗生素患兒，為防清瀉太過，損傷中氣，故常於清脾經之後佐以補脾經。有清有補，以清為主。清補次序，以清為先。
2．心與小腸相表里，清心經配合清小腸，既能清心瀉火，又引熱從小便排出，化腐瀉濁。二穴相須為用，如鵝口疼痛、低燒以清心經為主；鵝口白膜厚以清小腸為主。
3．化腐瀉濁貫穿治療始終。掐揉四橫紋和揉板門二穴同時操作療效更佳。其法為：一手捏兒左手，拇指掐於板門。在掐揉板門的同時，另一手拇指與食指相對，逐指掐揉患兒四橫紋。
（四）辯證加減
1.心脾積熱以口腔黏膜布滿白屑，白屑周圍紅暈較甚，伴心煩口渴，面赤，煩躁不寧，口臭，便秘，尿赤，舌質紅，苔黃，脈滑，指紋紫滯為特徵。治宜清泄心脾積熱。基本方重點清心經，清脾經，清胃經，掐揉四橫紋，板門宜捏擠。加清天河水、退六腑、清肝經各1~3分鐘，捏擠大椎10次。
2．虛火上浮以病程日久，口腔、舌上白屑稀散，周圍紅暈不著，形體怯弱，面白顴紅，手足心熱，口乾不渴；或大便溏，舌嫩紅，苔少或花剝，脈細數，指紋淡或紫為特徵。治宜滋腎養陰降火。基本方重點清心經，清小腸，補脾經，掐廉泉與承漿。加掐揉腎紋、揉內勞官、天河引水、揉二馬各1~3分鐘，搓摩湧泉令熱。
注意事項
1．注意飲食衛生，食物宜新鮮、潔淨，避免食物過熱過硬。保持口腔清潔，不滯留食物及殘渣。奶瓶、奶嘴、乳母乳頭常消毒，防止污染，口腔黏膜損傷應及早治療。避免長期使用抗生素，發現菌群失調，應立即停止用藥，或換用其他藥物。2．孕婦不宜過食辛辣刺激之品，婦女陰道黴菌病變應及早治療。
