概述
雅司病(yaws，pian，framboesia)是由雅司密螺旋體Treponemapertenue引起的非性病性接觸傳播的傳染病，病人幾乎均為兒童，主要臨床表現是痛性皮膚丘疹，潰瘍，結痂以及一定程度的全身症狀等。晚期病人出現骨的破壞性改變。
病因
(一)發病原因
本病的病原體是一種密螺旋體，其物理特性與梅毒螺旋體相仿，其螺旋的平均直徑為0.13～0.15µm，長10～13µm，在暗視野顯微鏡下可見該螺旋體能活躍地運動。
(二)發病機制
本病的傳染源為病人，在非洲的一些人類雅司病和地方性梅毒流行區，有一些非人類靈長目動物血清中有對雅司螺旋體的抗體，當受損的皮膚接觸活動性雅司病變滲出物時，即可受到感染，昆蟲叮咬，擦傷，或損傷會促進從已受感染的接觸者獲得雅司螺旋體的自然感染，最可能的是通過直接或間接受早期雅司損害污染的手指獲得感染，新病例多在雨季發生，原發感染多在青春期以前發生，在最初感染之後不久，病原體可侵入血流，以後可引起骨，淋巴結和遠離部位皮膚的損害。
小兒對雅司病相對易感，衣物缺乏，衛生條件差，以及頻繁發生皮膚損傷，容易促成雅司病發生，直接接觸病損部位是本病傳播的主要方式，但也有可能通過昆蟲間接傳播。
症狀
小兒雅司病的症狀:
斑疹骨痛結節局部淋巴結腫大潰瘍丘疹攣縮性瘢痕掌跖角化過度
雅司病的臨床表現特點是，最初出現1個或多個皮膚損害，然後出現復發，皮膚和骨的非破壞性繼發損害以及在晚期出現皮膚，骨和關節的破壞性改變。
將本病的病原體實驗性地接種於易感的人類志願者，證實其潛伏期為3～4周，最初螺旋體入侵處皮膚出現一種單發的丘疹，漸擴大成為結節，並變成乳頭狀瘤樣，其表面出現侵蝕樣改變，覆蓋有一層薄的黃色痂，這層痂由含有雅司螺旋體的漿液性滲出物組成，病損直徑可達3～4cm，有癢或痛感，稱為雅司瘤(覆盆子樣)或母瘤，多見於面及四肢暴露部，尤以下肢多見，母瘤四周可出現較小的同樣病損，呈圍星狀，局部淋巴結腫大，最初的損害通常在3～6個月內自愈，在原發病損癒合前或後，由於螺旋體血症或自體接種，可引起繼發性皮損，有時可伴發熱，全身酸疼等症狀，皮疹多樣，可呈脫屑性斑疹，丘疹或豆大結節，表面覆有灰色薄痂，稀疏分布於全身，以軀幹和四肢為多;也可發展為楊梅狀大結節，上覆深黃色或褐色厚痂，去痂後表面似楊梅狀，有少許滲液和出血，有壓痛，主要分布於頭部和四肢外側，發生在足跖時，因有壓痛可致螃蟹樣步態，故有稱“蟹樣雅司”者，繼發性病損可經數周或數月消退不留痕跡或有色素沉著，有的病人皮損可反覆出現，身體各部位同時可見新舊不同皮損，遷延不愈，局部淋巴結腫大，但不化膿;合併骨膜炎時可引起夜間骨痛，也可並發多指性關節炎。
約10%病例感染後5～6年可發生晚期雅司病，皮損為結節狀，破潰後形成潰瘍是其特徵，多見於四肢屈側，潰瘍癒合處留下色素脫失性萎縮性瘢痕或皮膚攣縮;病人也可表現為手掌，足跖過度角化，並有皸裂，晚期雅司病病程遷延，不經治療可多年不愈。
預防
目前尚無疫苗，預防主要採用積極監測發病並治療病人及密切接觸者，不主張進行群體治療，避免與病人接觸，改善個人衛生及生活居住條件，防止皮膚損傷及昆蟲叮咬，發生損傷時應予消毒，無菌包紮等。
治療
目前尚無疫苗，預防主要採用積極監測發病並治療病人及密切接觸者，不主張進行群體治療。避免與病人接觸，改善個人衛生及生活居住條件，防止皮膚損傷及昆蟲叮咬，發生損傷時應予消毒、無菌包紮等。
專家們認為雅司病很容易得到控制並可能被根除，因為：
該疾病只發生在人類身上;
只剩下少數局限性病灶;
具備一種經濟有效的強力治療辦法，只需注射一劑長效苄星青黴素;
臨床診斷可靠，僅需對衛生人員稍作培訓;
過去經驗表明，在一些國家可以根除該疾病。最近，印度也根除了雅司病。
採用苄星青黴素G60萬～120萬U肌內注射，1次/d，療程7～10天，可使病變迅速消退並能防止其復發。
對青黴素過敏者可用紅黴素或四環素，劑量30～50mg/(kg?d)，分4次口服，療程2周。
10歲以下兒童及接觸者可用苄星青黴素60萬U，1次;10歲以上則為120萬U，1次，肌內注射。
也可肌內注射普魯卡因青黴素，60萬U1次/2天，共4次總量124萬U。對青黴素過敏者可用紅黴素治療。
預後
早期治療，預後良好。周期性傳染性復發，將遷延多年。晚期慢性病損患者，往往為廣泛性傷殘、畸形和功能障礙。
檢查
小兒雅司病檢查項目:
心電圖血清學反應皮損塗片梅毒螺旋體抗原血清試驗胸部平片四肢的骨和關節平片
1.病原體檢查早期病損去痂後取滲出液塗片，暗視野顯微鏡檢查可見密螺旋體，形態酷似梅毒等其他螺旋體。
2.血清學檢查可採用檢測梅毒螺旋體的方法，如VDRL，USR，RPR試驗或FTA-ABS，FPHA密螺旋體試驗，發病1～2個月後梅毒血清學反應及螺旋體制動試驗均為陽性。
根據臨床需要選擇X線胸片，X線骨片，心電圖和B超等檢查。
診斷鑑別
由於實驗室檢查結果與梅毒類似，診斷需結合流行病學與病人接觸史及臨床表現，一般診斷不困難。
本病應與梅毒相鑑別，梅毒時家長有不正當性行為史，皮損等也不同，可資鑑別，此外應與麻風，皮膚利什曼病，結核相區別。
併發症
合併骨膜炎，多指性關節炎，皮損後可留下色素脫失性萎縮性瘢痕或皮膚攣縮，皸裂，晚期病例可發生長骨骨膜或骨質樹膠腫性損害，引起骨質疏鬆，甚至形成腔隙，偶致齶穿孔或鼻骨，咽部損害，也可引起關節周圍纖維瘤樣結節和關節積液。
