小兒色素蕁麻疹

蕁麻疹俗稱風團、風疹團、風疙瘩、風疹塊（與風疹名稱相似，但卻非同一疾病）。是一種常見的皮膚病。由各種因素致使皮膚黏膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害。其迅速發生與消退、有劇癢。可有發燒、腹痛、腹瀉或其他全身症狀。可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、血管神經性水腫與丘疹狀蕁麻疹等。一般保健：呼吸新鮮空氣，適度日曬和體育鍛鍊，注意適當控制食用刺激性食物及魚、蝦等易於致敏的食物，經常保持皮膚清潔衛生及精神愉快，有的皮膚病人不宜穿著化纖紡織物的內衣、襪子。尋找和除去病因：對於瘙癢性皮膚病，要積極尋找和除去病因，控制症狀，勸告患者儘量避免搔抓及使用刺激性藥物，避免辛辣、刺激性食物，勿用熱水燙洗皮膚和使用鹼性皂等，以防止皮損加重和繼發感染

基本信息

• 中文名：小兒色素蕁麻疹
• 就診科室：兒科
• 發病部位：全身

綜述

色素蕁麻疹（urticariapigmentosa）是肥大細胞增生病（mastcelldisease，mastocytosis）中的一個類型，即良性泛發性皮膚肥大細胞增生病，以皮膚的色素斑丘疹、摩擦或劃痕後出現風團為特點[1]。

病因

發病原因
不明，有遺傳傾向，可為常染色體顯性遺傳，亦可為常染色體隱性遺傳。是皮膚局部的肥大細胞增殖或聚集引起。

發病機制

以真皮內有多數的多形性肥大細胞浸潤為特點。此種細胞可呈腫瘤樣排列，在亞甲藍或姬姆薩（Giemsa）染色後，可見胞漿內充滿深染的大顆粒。在系統化性肥大細胞增生症的類型中，不但有皮膚的改變，還可見肝、脾和淋巴結增大。骨骼雖無症狀，但長骨X線片顯示囊腫狀改變，骨髓穿刺所得標本，可見肥大細胞浸潤，血液及胃腸道也可受累。

症狀

常見多數色素性斑塊、丘疹或結節性損害，數目可多可少，大小不等，直徑一般為5-10mm，呈圓形或橢圓形，黃色或黃棕色皮損，表麵皮膚稍粗糙，可散發或群集，廣泛分布，有時出現水皰，尤其在新生兒，小嬰兒及疾病早期較多見，多見於軀幹，少數在四肢。在機械性刺激下，可出現風團，皮膚損害處發紅並高出皮膚。少見為疣狀損害，多位於鼠蹊部、耳後、腋下及頸部。發生黃色結節時可彼此融合，類似脂黃疣。單個性肥大細胞瘤也不少見，約占10%，主要發生在嬰兒，生下即有或生後不久出現棕色斑或黃褐色斑塊或結節，表面似橘皮或橡皮，並可有水皰，大皰，至兒童期，可自行消退。一般發病緩慢，有輕癢，少數患兒合併系統疾病，常伴有發作性顏面潮紅、心動過速、低血壓、頭暈、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉等。還可合併自發性蕁麻疹，有時出現皮膚劃痕征。約50%的病例可合併幼年黃色肉芽腫。需皮膚病理檢查以此診斷本病。根據發病早，典型的皮膚損害，摩擦等機械刺激出現風團，結合皮膚組織病理，不難診斷。必要時做X線骨及淋巴結穿刺檢查，以確定有無系統性病。

檢查

應做血、尿、便常規檢查，注意有無嗜酸細胞、白細胞、中性粒細胞的增高，大便有無蟲卵。應做血清補體檢查，有無低補體血症。直接免疫螢光檢查，有無免疫球蛋白和補體的沉積，及皮膚病理檢查。

鑑別

蕁麻疹需和丘疹性蕁麻疹及多形紅斑相鑑別，伴有腹痛、腹瀉者，應注意與急腹症及胃腸炎等鑑別。伴有高熱和中毒症狀者，應考慮為嚴重感染的症狀之一。血管性水腫須與實質性水腫如丹毒、蜂窩織炎及眼瞼部接觸性皮炎、成人硬腫病、面腫型皮膚惡性網狀細胞增生症等鑑別。獲得性血管性水腫和遺傳性血管性水腫可根據以上所述幾點鑑別。

預防保健

一般保健：呼吸新鮮空氣，適度日曬和體育鍛鍊，注意適當控制食用刺激性食物及魚、蝦等易於致敏的食物，經常保持皮膚清潔衛生及精神愉快，有的皮膚病人不宜穿著化纖紡織物的內衣、襪子。尋找和除去病因：對於瘙癢性皮膚病，要積極尋找和除去病因，控制症狀，勸告患者儘量避免搔抓及使用刺激性藥物，避免辛辣、刺激性食物，勿用熱水燙洗皮膚和使用鹼性皂等，以防止皮損加重和繼發感染。對於變態反應性皮膚病：應深入細緻地尋找變應原，避免再接觸。避免食用與發病有關或可使病情加重的食物，如魚、蝦、蟹等異性蛋白質。如對藥物過敏，應儘量查尋致敏藥物，並向患者及家屬講明情況，到醫院就診時，亦應向醫生說明，以取得配合，不再使用該藥及含有對該藥致敏的藥物成分的藥物。