多動症簡介
兒童多動症又稱注意力缺陷多動症(ADHD),或腦功能輕微失調綜合徵,是一種常見的兒童為異常疾病.這類患兒的智力正常或基本正常,但學習、行為及情緒方面有缺陷，主要表現為注意力不集中，注意短暫，活動過多，情緒易衝動，學習成績普遍較差，在家庭及學校均難與人相處，日常生活中常常使家長和教師感到沒有辦法。
多動症兒童多動症的患病率國外報導在5%~10%之間，國內調查在10%以上，男孩多於女孩，早產兒及剖宮產兒患多動症的幾率較高，大約在60%以上。
每個家長都希望自己的孩子健康成長，但是卻經常見到一些家長為孩子的表現而苦惱。這些孩子表現為：活動過多、注意力不集中、書寫潦草；還有的孩子任性、不合群，缺乏自我克制能力，；或行為幼稚、怪僻，肢體抽動，或行為無目的、貪玩、逃學、打架，甚至說謊、偷竊等，教育也無濟於事。少數病例成年後，還留有性格和行為缺陷。這就是兒童多動症。
病因
多動症是兒童期常見的行為問題。本症有兩大主要症狀，即注意障礙和活動過度，可伴有行為衝動和學習困難。通常起病於６歲以前，學齡期症狀明顯，隨年齡增大逐漸好轉。部分病例可延續到成年。
兒童多動症是兒童多動綜合症的俗稱。其發病原因很多，是兒童時期常見病。因為人們認識不足，有時會誤診、漏診，如果不及時治療，則會造成家庭和學校中的不良影響。
1、腦神經遞質數量不足。
如去甲腎上腺素、多巴胺等腦內神經遞質濃度降低，削弱了中樞神經系統的抑制活動，使孩子動作增多。因此，多動症兒童首先必須考慮藥物治療。非母乳餵養的兒童，父母尤其應該注意這一原因。
2、腦組織器質性損害。
母親孕期患高血壓、甲狀腺肥大、腎炎、貧血、低熱、先兆流產、感冒等；分娩過程異常；兒童出生後1～2年內，中樞神經系統有感染或外傷。這樣的兒童易患多動症。
多動症3、遺傳因素。
一部分觀點認為，先天體質缺陷和器官異常、染色體異常、父母的精神病等遺傳因素，會不同程度地影響孩子的腦功能，造成其先天體質缺陷，從而導致多動。
4、其他因素。
教育方法不當及早期智力開發過量，環境壓力遠遠超過孩子心理的承受能力，導致孩子心理發育滯後，自控能力降低。另外，過量攝入食物中的人工色素、含鉛量過度的食物，雖不一定達到鉛中毒，但可能會導致多動症。
發展史
注意力缺失過動症（AttentionDeficitHyperactivityDisorder，ADHD）首次在20世紀初被討論。1902年，由一位對孩童疾病有興趣的喬治史提爾（GeorgeStill）醫生在倫敦發表了相關文章。他發現一些孩子似乎停不下來，情緒容易起伏，常常惹麻煩。ADHD的主要特徵是不專注、過動和衝動，但這些症狀多會造成他們很難遵守規則行為或者維持固定的表現。史提爾醫生認為這些兒童“對於動作控制有不正常之處。”他寫了一篇以此為主題的文章並發表在英國醫學期刊上。美國心理學會公布的精神疾病診斷準則手冊（TheDiagnosticandStatisticalManual,簡稱DSM）在1980年對於過動症作了第一次的描述，並將它稱之為“兒童期的過動反應異常。”之後相關學者經過多次修改後，“注意力缺陷過動症”這個名詞終於產生，而它的症狀以及診斷的規範也越來越明朗。第四版最新的精神疾病診斷手冊（DSM-Ⅳ）把ADHD分成三種不同的類型：分別有“注意力缺失”、“過動”、“注意力缺陷合併過動”。在DSM-Ⅳ裡面,注意力缺陷和過動/衝動各有9種症狀,符合6種以上的症狀就可以確認診斷。
同時,每一個症狀都必須在一個以上的環境中發生，比如說：在學校與在家裡。其它條件包括必須在7歲以前就觀察到相關症狀，且沒有其它的心理因素導致。使用核磁共振（MRI）與功能性掃描（FMRI，可分析腦部血流量）可幫助我們了解ADHD患者，和一般人腦部結構與功能性的相異處。目前最一致的資料是小腦中間（小腦蚓部，位於腦後下端）及腦部中間區域（包括部分腦幹）的大小縮減。過去我們認為ADHD與腦部前額葉相關。然而，事實上，大部分受ADHD困擾的人是由於小腦沒有適當地發揮功能。在過去的20年中的研究發現，小腦發育不良的人同時有ADHD的症狀。藉由功能性掃描也發現ADHD患者的小腦活躍度很低。
美國哈佛大學研究發現，利他林（Ritalin，最常使用的處方藥物）可以使ADHD小腦活躍度低的地方增進活躍度。我們也知道ADHD不是單獨出現，往往合併像是讀寫困難、發展性協調困難、甚至自閉症。這暗示了腦部多區域或是單區域功能不良會影響多區域整合聯結。有一些獨立研究，支持這些診斷,其實都是由於小腦機能所造成的。
我們知道，目前多動症患兒越來越多了，那多動症的患病率到底是多少？隨著國際上有關多動症診斷標準的逐漸統一，現在國內外學者報導的多動症患病率已比較接近，如美國3.4-4.7%、德國3.9%-9.0%、日本4%、澳大利亞7.5%-11%、紐西蘭3.0%、巴西5.8%。近年來，我國各地報導的多動症患病率約為1.3%-13.4%，如北京8.6%、上海4.0%、天津3.8%、河南10.2%、哈爾濱6.9%、吉林10.8%、合肥10.6%、湖南7.3%、廣州1.3%。綜合國內7項大型的調查研究顯示，我國兒童多動症的患病率為4.31%-5.83%。目前國外學者一般認為，多動症的患病率約為3%-6%。粗略估計，我國約有1461-1979萬的多動症患兒！
表現
（1）注意障礙（又稱注意缺陷障礙）：
注意障礙為本症最主要的表現之一。患兒主動注意減退，被動注意增強，表現為注意力不集中，上課不能專心聽講，易受環境的干擾而分心。註：多動症的診斷標準量表意對象頻繁地從一種活動轉移到另一種活動。做作業時不能全神貫注，做做玩玩，粗心草率。做事有始無終，常半途而廢或頻繁地轉換。做作業拖拉，不斷地以喝水、吃東西、小便等理由中斷，做作業時間明顯延長。有些患兒表現為凝視一處，走神，發獃，眼望著老師，但腦子裡不知想些什麼。老師提問時常不知道提問的內容。注意障礙是本症必須具備的症狀。
多動症（2）活動過度：
活動過度為另一常見的主要症狀。表現為明顯的活動增多，過分地不安靜，來回奔跑或小動作不斷，在教室里不能靜坐，常在座位上扭動，或站起，嚴重時離開座位走動，或擅自離開教室。話多，喧鬧，插嘴，惹事生非，影響課堂紀律，以引起別人注意。喜觀玩危險的遊戲，常常丟失東西。多動有兩種類型：一是持續性多動。患兒的多動性行為見於學校、家中等任何場合，常較嚴重。二是境遇性多動。多動行為僅在某種場合（多數在學校），而在另外場合（家中）不出現，各種功能受損較輕。
（3）衝動性：
情緒不穩，易激惹衝動，任性，自我控制能力差。易受外界刺激而過度興奮，易受挫折。行為不考慮後果，出現危險或破壞性行為，事後不會吸取教訓。
（4）學習困難：
主要表現為學習成績低下。多動症患兒智力是正常或基本正常的，學習困難的原因與注意力不集中、多動有關。出現學習困難的時間，決定於智力水平及多動症的輕重程度。智力水平中下的嚴重多動症患兒在學齡早期就可出現學習困難。智力水平較高、多動症狀較輕的，可在國中階段才出現學習困難。
（5）神經系統發育障礙：
有半數左右患兒可見有神經系統軟體徵，表現為快速輪替動作笨拙，共濟活動不協調，不能直線行走，閉目難立，指鼻試驗陽性，精細運動不靈活，部分患兒可有視覺－運動障礙、空間位置覺障礙等。
症狀
1．手或腳不停地動，或在座位上扭動(少年為坐立不安的主觀感受)。
2．即使必須坐好，也很難靜坐在座位上。
3．易受外界因素影響而分散注意力。
4．在集體活動或遊戲時，不能耐心地等待輪轉。
5．別人問話尚未結束，便立即搶著回答。
6．不按他人指示做事情(並非故意違抗或不理解)。
7．在做功課或玩耍時不能持久地集中注意力。
8．一件事尚未做完，又做其他事情。有始無終.
9．不能安安靜靜地玩耍。
10．說話太多。
11．常常打斷他人的活動或干擾他人學習、工作。
12．別人對他說話，他往往沒有聽進去。
13．學習時的必需物品，如書本、作業本、鉛筆等常常丟失在學校或家中。
14．往往不顧可能發生的後果參加危險活動，例如，不加觀察便跑到馬路當中。
15.注意力不集中：上課易走神，學習困難，成績差，缺乏時間觀念。
16.活動過多：難以靜坐，愛跳愛跑，興奮多話，小動作多，不能自制，愛管閒事。
17.衝動任性：惹事生非，不顧後果，隨心所欲，缺乏思考，不聽勸告，難以管教，行為異常。
18.情緒不穩：心神不定，情感脆弱，性情急躁，易發脾氣。
19.多動症兒童成年後，反社會人格和犯罪行為風險是正常兒童的5～10倍
表現
（1）嬰兒期
約30%的多動症兒童出生後就顯得多動，不安寧，易激惹，過分哭鬧、叫喊，母子關係不協調。
（2）幼兒期
約有50%~60%多動症兒童在2~3歲時就顯得與其他小孩不一相關書籍
樣，特別不聽話，難管教，睡眠不安，常有遺尿，大多飲食差，培養排便、睡眠習慣均困難。
（3）學齡前期
症狀漸明顯，幹事注意力不集中，注意時間短暫，活動過多，不能靜坐，愛發脾氣，不服管理，缺乏自控能力，參加集體活動困難，情緒不穩，破壞東西，玩具滿地撒，不愛惜，不整理，對動物殘忍，有攻擊性、衝動生行為，常和小朋友打鬧。
多動症（4）學齡期
多動症的一切症狀都顯露出來，如注意力集中時間短暫，上課不專心聽課，容易分散注意力，學習困難，不能完成作業，忍受挫折的耐受性差，對刺激的反應過強，衝動任性，情緒不穩，有攻擊行為，與同伴相處困難，是班上的"小丑"。
（5）中學時期
活動過多可能逐漸減少，仍注意力集中困難，接受教育能力遲鈍，缺乏自尊心和動力，辦事不可靠,有攻擊性、衝動性行為，對刺激反應過強，有過失行為，情緒波動，說謊，逃學，容易發生事故或少年犯罪。
（6）成年時期
多動明顯減少，仍有半數以上的人和正常人有所不同。多數人注意容易轉移，衝動，情感暴發，易與人爭執或打鬥，與同事關係緊張，參加集體活動有困難，酗酒嗜賭，工作不能勝任，缺乏理想和毅力，事業上難有進展。
危害
（1）對個人的危害輕微多動症兒童只是在學習上不能專心，不能主動去學，造成學習成績下降；在行為上不能自控，表現為不服管束，被人歧視。重症多動症兒童則學習成績明顯下降，不能跟班，難以讀完國小及國中。在行為上惹是生非，干擾他人。隨著年齡增長，因無法自控易受不良影響和引誘，可發生打架鬥毆、說謊偷竊，甚至走上犯罪的道路。
（2）對家庭的危害多動症兒童學習不僅成績較差，還厭學、逃學，擾亂課堂秩序，因此常常被老師叫去批評，使家長又羞愧又惱火，回家後便對孩子進行責罵、棍棒教育。有的高價請家庭教師，浪費大量時間和金錢也無濟於事；有的使孩子對家長產生對抗、仇恨情緒，影響家庭和睦。
（3）對學校的危害在學校里，多動症兒童經常擾亂課堂秩序，打架鬥毆，偷竊破壞，成績低下，即使老師花很大精力也收效甚微。如果一個班多幾個這樣的孩子，則教學質量必然受到影響，使老師特別惱火，總想讓他們留級，甚至把他們開除。
（4）對社會的危害多動症兒童如不及時治療，到成人後由於自控能力差，衝動，好逸惡勞，貪圖享受，往往犯罪率較高，並屢教不改成為慣犯，影響社會安定及人民人身和財產安全。
（5）多動症是兒童期最為常見的一種心理行為障礙，已引起了廣大家長、老師、醫務工作者及全社會的廣泛關注。患了多動症後，尤其是重症或有共病的患兒，如果不能得到及時的診斷和治療，病情會逐漸加重，不僅會影響自己的學習和生活，而且還會給家庭、學校和社會造成極大的傷害，也給家庭和社會帶來沉重的負擔。
（6）多動症呈慢性過程，症狀持續多年，甚至終身存在。約70%的患兒症狀會持續到青春期，30%的患兒症狀會持續終身。更甚的是，因為孩童時期的忽略，會導致成人無論在工作表現、日常生活或人際關係的互動上產生困擾，以至於陷入自信心不足、挫折、沮喪、不明的脾氣暴躁，甚至產生憂鬱症。另外，繼發或共患破壞性行為障礙及情緒障礙的危險性也提高，成年期物質依賴、反社會人格障礙和違法犯罪的風險亦可能增加。
類型
世界衛生組織1978年公布的《國際疾病診斷分類手冊》第9版，將本病命名為“兒童期多動綜合症”，共分為4型。
1型：單純活動過多和注意障礙，以注意持續時間短暫和活動過多為主要表現，並無明顯的行為障礙和發育遲延。
2型：伴有發育遲延的多動症，伴有言語發育遲延，笨拙，閱讀困難或其他特殊技能的發育遲延。
3型：伴有行為障礙的多動症，伴有明顯的行為障礙，但無發育遲延。
4型：其他。
治療
藥物治療
多數ADHD兒童在服藥物後多動行為或認知功能都有改善，但藥量難掌控及藥物副作用可導致因營養不良影響骨骼生長和成長發育，以及停藥可能引起行為反彈現象（出現未用藥前更加嚴重的行為症狀）等問題，要求在用藥過程中，藥物劑量的控制和藥物療效的評價一定要做得專業精確可靠。
物理治療
經顱微電流刺激療法通過微電流刺激大腦，能夠直接調節大腦分泌一系列有助於改善多動症和抽動症症狀的神經遞質和激素，如內啡肽、已醯膽鹼，這些激素參與調節人體多項生理和心理活動，能夠全面改善多動和抽動症患兒情緒不穩、易激惹、活動過度等表現。
運動治療
過去我們認為ADHD與腦部前額葉相關。然而，事實上，大部分受ADHD困擾的人是由於小腦沒有適當地發揮功能。在過去的20年中的研究發現，小腦發育不良的人同時有ADHD的症狀。藉由功能性掃描也發現ADHD患者的小腦活躍度很低。
導兒方案是直接針對造成學習困難的問題根源——小腦發育遲緩，以運動刺激小腦的自動化機制，改善腦部管理閱讀、書寫、注意力、動作協調等特定區域的效率，而且一旦改善後，就不會退步，這種腦部生理特性改變的可能性，稱為“腦神經細胞的可塑性(Neuroplasticity)”。
ADHD對適應僵硬刻板的架構充滿無力感，矛盾的是，治療ADHD最好的方法之一就是給他們一套非常嚴謹的架構。跆拳道及其他武術或芭蕾舞，花樣滑冰，體操等任何構架嚴謹的運動，較新潮的運動如攀岩、騎越野腳踏車、激流泛舟以及玩滑板，對這些孩子來說也有幫助，因為它們在消耗體力的過程中，都需要運用到複雜的動作技巧。這些運動所固有的運動技巧，可以啟動一系列掌管平衡感、時機感、排序、後果評估、轉換修正錯誤、小肌肉協調、抑制、當然也包括專注力在內的腦部區域。
當然大部分時間我們還是以有氧運動為主，激發大腦的認知能力，讓他更容易採取新的策略與行動。
教師們發現活動是最有效的方法。在坐的過程中提供活動可以提供持續的活動輸入，而不用頻繁的離開座位.課堂中可用“動感坐碟”這類動態座椅提供持續的活動輸入。
心理治療
主要針對ADHD兒童的情緒、親子關係、人際交往、自我認知等方面展開，這些方面對於ADHD兒童適應社會、發展自我是非常有益的，但對注意缺陷多動障礙本身的症狀效果不明顯，可作為ADHD的一個常規的輔助治療出現。
行為治療
對改善兒童行為有明顯作用。主要體現在自我管理、時間管理、學校及家庭行為控制等方面。行為治療是ADHD的必要治療措施。如果單純的藥物治療很可能隨著停藥效果就消失了，但如果同步配合行為學治療就會在停藥後保持某些有效的行為特點。
全新療法
針對多動症病因病情對症為患者提供個性化的最佳治療方案，採用國際領先設備和高新技術，首創“生物基因轉化新療法”解讀多動症、抽動症、智力低下基因病變密碼，從兒童發展測試、腦波治療、多參數大腦生物反饋治療，藥效直接穿透血腦屏障，進行基因DNA片段的交換和基因重組，形成新DNA分子。在多動症治療中取得重大突破。
神經生理訓練
對改善ADHD兒童的神經反應能力有效。ADHD歸根到底是一種神經病學疾病，因此有著明確的神經反應缺陷。神經生理訓練可以有針對性的、循序漸進的切實改善這種神經反應缺陷。具體效果的可反應在兒童對目標刺激反應的正確率越來越高、疏漏越來越少、反應在正確的前提下越來越快。因此，神經生理訓練對改善ADHD兒童學業反應的高錯誤是很有幫助的。
另外，還有腦生物反饋訓練、中醫藥、針灸、推拿等治療方式。
現在主要的治療多動症的方法為感覺統合訓練、導兒方案和高頻音樂療法：
感覺統合訓練
自閉症(孤獨症)是一種兒童腦功能的失常，從它被人認識開始，一直被許多專家和父母所困惑。導致自閉症的原因還不是很清楚，但自閉症的兒盤顯現出許多感覺處理不良的現象，在某種程度上，也是觸覺學習的不足．但它所衍生的問題遠遠超過一般單純的觸覺敏感或遲鈍。這些兒童如觸覺不足的兒童。其大腦對感覺的分辨能力不好，甚至極差。
他們的大腦可以接受感覺信息．所以他們大部分是可以學習的，只是大腦分辨信息的能力非常奇特，常常是接受其中一部分，另一部分則完全拒絕，顯示腦幹的前庭覺系統有很大問題．過濾及選擇的方式非常的奇特。只要能進到大腦皮層的信息，自閉症兒童會學得比任何人都好；進不去的部分，則似乎如何加強刺激都沒有用。自閉症兒童除了少數有講言障礙外，大多能講話，只是他們的耐匯很少．就喜歡用固定的幾種。發音上雖然也不錯，但缺乏抑揚銳挫，聲高和頻率變化很少。對很多刺激經常沒有反應．沒有喜歡也沒有厭惡，對某雌刺激又非常情緒化。甚至自傷或攻擊他人的現象。
生物反饋系統治療
生物反饋系統，是套用操作性條件反射原理，以生物反饋治療儀為手段，通過訓練選擇性地強化某一或某幾個頻段的生理波以達到預期目的。感覺統合是指大腦將從身體各感官傳來的感覺信息，進行多次的組織分析、處理，做出正確決策，使整個機體和諧有效地運作。同時醫院根據兒童及家庭的特點，採用針對父母的教育和訓練、心理治療、藥物治療等相互配合的綜合性治療方法，對小兒多動症有非常好的效果。治療過程中，家長也要配合，多支持鼓勵孩子，給孩子寬鬆的環境和和諧的家庭氣氛，讓孩子的多動症得到很好的控制和治療。
中醫治療
治療多動症常用的西藥主要是一些中樞神經興奮藥，而不選用鎮靜劑。現常用的中樞興奮劑有：哌甲酯(即利他林)、苯丙胺、匹莫林等均有一定的副作用，會使患兒出現食慾和睡眠不等程度的不良反應，故很多醫療機構都不採用西藥治療
調整陰陽
中醫講兒童多動症是因動靜變化有所失制，因陰靜不足，陰不制陽，而陽動有餘，此乃陰陽失調所致，可表現為陰虛陽亢與虛陽浮動兩個方面。其臟腑病變多表現為心肝脾腎四髒的功能失常。小兒心常有餘，心火易亢，表現為心神不寧，多動不安；小兒肝常有餘，加之久病耗損肝體之陰，致肝陰不足，肝陽偏亢，則表現為注意力不集中，性情執拗；小兒脾常不足，若調護失宜或疾病所傷，之運化失常，脾失濡養，則表現為神失靜謐，而興趣多變，言語冒失；先天不足或病後出現腎陰虧損，髓生不足則表現為動作笨拙不靈、健忘等症。其結果均為陰陽失調的具體表現，因此，調整陰陽是治療兒童多動症的總法則。
少年治腎
多動症兒童多動症在6～8歲發病率最高，兒童在此年齡階段的發育特點是臟腑功能蓬勃旺盛，而營養物質相對消耗過多，與此發育功能密切相關的是腎的功能。《素問·上古天真論》云：“女子七歲腎氣盛，齒更髮長。”“丈夫八歲腎氣實，髮長齒更。”即說明腎臟在兒童生長發育中起關鍵作用。而腎為先天之本，小兒臟腑柔弱，腎中精氣尚未充盛，即“腎常虛也”，故極易形成陰虛陽亢或虛陽上浮之象，從而出現陽動有餘的表現，如多動不安、興奮不寧、煩躁易怒等症。因此治療多動症在調整臟腑功能的過程中，應突出“少年治腎”的原則。
中藥
治療兒童多動症常用的中藥單味藥涉及50～60種，但其中運用頻率較高者依次是以下藥物：遠志、石菖蒲、龜板、茯苓、龍骨、鹿角、熟地、山藥。這些藥物中運用頻繁最高的遠志、石菖蒲、龜板，及孫思邈的孔聖枕中丹，遠志、石菖蒲、茯苓，再加一味人參，就是孫思邈的定志丸，都是治療健忘的名方。現代藥理分析認為，遠志具有鎮靜、抗驚的作用；鹿角有興奮的作用；茯苓、石菖蒲等具有鎮靜安神的作用，也有興奮作用，兼顧興奮與抑制，從而可避免單用中樞神經興奮藥的一些副作用。
服用藥物方法
臨床治療兒童多動症現代研製常用的中成藥。
①靜靈口服液、小兒智力糖漿：適用於腎陰不足。肝陽偏旺證多動症。服用方法：3-5歲每日10毫升;6-14歲每日20毫升；
15歲以上，每日30毫升，早晚兩次分服。每個療程30天，連服2-3個療程。
②清腦益智合劑：適用於先天不足、精血虧虛證多動症。服用方法：每日1劑，內服2次，餐後服，連服2個月為1療程。
③康益糖漿：適用於陰陽不調、心腎不足證多動症。服用方法：日服2次，每次lO～15毫升。
④益腦寧：適用於肝旺有餘、心神失寧、脾運失調多動症。
⑤集神口服液：適用於心脾兩虛證多動症。服用方法：3～5歲，每日lO毫升；6～14歲，每日20毫升；15歲以上，每日30毫升，早晚2次分服。每個療程30天，連服2～3個療程。
⑥調神口服液：適用於心肝腎功能失調證多動症。服藥方法：10歲以下每次10毫升，每日2次；IO歲以上，每次10毫升，1日3次。1個月為1療程。
⑦補腦益智糖漿：健脾益智糖漿，適用於脾氣不足、痰濁上擾證多動症。服用方法：l日3次，每次l5毫升，20天為1療程，連服2個療程。
⑧小兒智力糖漿：適用於陰陽失調、心腎不足、肝陽偏亢證多動症，且對智力發育差及健忘的兒童有一定的療效。服藥方法：每日3次，每次10～15毫升。
