基本介紹
內容簡介
《實用r刀治療學》由人民軍醫出版社出版。
作者簡介
李宏斌，男，漢族，四川省資中縣人，碩士研究生，副主任醫師。現任中國人民解放軍第452醫院γ刀中心主任、核醫學科主任，四川省醫學會放射腫瘤專委會放射物理組委員，成都市醫療事故鑑定委員會委員。 1989年畢業於原蘇州醫學院放射醫學系，主要從事放射腫瘤學和核醫學診療工作。先後在四川省內江市人民醫院、廣西柳州市人民醫院、重慶市第三軍醫大學附屬大坪醫院、瀘州醫學院附屬成都363醫院工作。曾參與全身γ刀研製工作及早期動物實驗研究，負責、參與多家γ刀治療中心的籌建，培養了一批γ刀治療專業技術人員，為γ刀技術的臨床推廣套用做出了重要貢獻。2001年以地方高級技術人才特招入伍並分派到解放軍第452醫院工作。2002年帶頭創建了解放軍第452醫院γ刀治療研究中心，負責中心的全面工作。經過6年的臨床套用，該中心治療患者3 000餘例，γ刀治療技術已成為醫院的特色之一，推動了醫院的建設和發展，榮立軍隊三等功1次，2003年被評為成都軍區聯勤部“學習成才標兵”，多次被評為先進工作者。
在從事臨床工作的同時，注重學術研究，負責省科技廳研究項目1項，完成軍隊醫療成果項目1項。先後在國家級、省級專業刊物發表論文20餘篇；主編著作3部，參編著作2部，其中《體部伽瑪刀的工作原理與臨床套用》於2001年由四川大學出版社出版，《腫瘤用藥與伽瑪刀治療》於2007年由人民軍醫出版社出版，是國內較早關於γ刀治療學的專著之一。
圖書目錄
第一章 放射腫瘤學概論
第一節 發展簡史
第二節 放射治療的基礎
一、放射腫瘤物理學
二、臨床放射生物學
三、臨床放射治療學
第三節 腫瘤診斷、分期、治療的基本原則
一、腫瘤診斷
二、腫瘤分期
三、腫瘤治療
第四節 放射治療的研究主題
一、對亞臨床灶的研討
二、對放射敏感性的研討
三、對一些耐受放射的腫瘤的認識
四、對腫瘤治療後的功能問題的探討
第五節 放射治療適應證、禁忌證
一、首選放療
二、次選放療或配合手術進行放療
三、姑息性放療
第六節 放療的基本形式
一、按放射源與病變的距離分
二、按治療目的分
第七節 影響腫瘤放療療效的因素
一、腫瘤的組織起源
二、腫瘤的病理形態
三、腫瘤細胞增殖動力學
四、分期
五、生長部位
六、合併症
七、醫療水平
第八節 放療療效、併發症的評估、放射反應與放射損傷
第九節 放療與綜合治療
一、綜合治療的原則
二、放療與手術
三、放療與化療
四、放療與熱療
第二章 立體定向放射外科(治療)學的簡史
第一節 愕斗⒄故·
第二節 x刀發展史
第三章 愕兜慕峁乖磧氬僮骷際?
第一節 愕兜慕峁?
一、放射外科系統
二、立體定向系統
三、治療計畫系統
四、控制系統
第二節 愕兜腦í
第三節 愕讀⑻宥ㄏ蚣際?
一、立體定位基礎
二、立體定向方法
第四章 愕噸瘟頻奈錮硌Щ?
第一節 原子核物理學基礎
一、原子核的結構
二、原子能級
三、核能級
四、電磁輻射
五、質能關係
六、放射性核素
七、原子核的放射性衰變
八、射線的種類
第二節 射線與物質的相互作用
一、電子與物質的相互作用
二、光子與物質的相互作用
三、中子與物質的相互作用
四、射線與物質相互作用的臨床意義
第三節 愕兜姆派浼亮墾§
一、臨床上常用的放射劑量單位、專業術語及概念
二、愕斗派湓吹奶匭?
三、愕都亮砍〉奶氐?
四、愕都亮墾Р問牟飭?
五、愕兜燃亮殼?
六、愕洞圖亮?
第四節 設計治療計畫的物理原理
一、制定計畫的原則
二、重要概念
三、愕噸瘟萍苹杓頻牧俅慘ó
四、治療計畫的設計、最佳化及評估
第五章 愕噸瘟頻納鎇Щ?
第一節 電離輻射生物效應的基本過程
一、電離輻射種類及其與物質的相互作用
二、電離和激發
三、傳能線密度與相對生物效應
四、自由基與放射損傷
五、直接作用與間接作用
六、氧效應與氧增強比
七、細胞存活曲線
第二節 靶學說與餑J?
一、靶學說
二、庵?
三、LQ模型
第三節 腫瘤組織的放射效應
一、腫瘤增殖動力學
二、腫瘤放療後的形態學改變
第四節 放射損傷與修復
一、電離輻射的分子生物學效應
二、電離輻射誘導的細胞損傷與修復
第五節 放射治療中的分次照射
一、分次照射中的生物因素
二、分次照射的類型及臨床套用
第六節 生物劑量等效換算
一、常規分割與非常規分割的)生物等效換算
二、X(刀與常規分割的生物等效換算
第七節 愕斗派瀋鎇Ф鍤匝檠芯?
一、頭部愕斗派瀋鎇Ф鍤匝檠芯?
二、體部愕斗派瀋鎇Ф鍤匝檠芯?
第六章 愕兜鬧柿勘Vび肟刂?
第一節 概述
第二節 愕噸柿勘Vず橢柿靠刂頻謀匾?
第三節 愕恫棵胖柿勘Vさ鬧饕諶?
第四節 愕讀俅倉柿勘Vさ鬧饕諶?
一、治療方針的確定
二、治療計畫的制定
三、治療計畫的執行與調整
四、療效評價與隨訪
第五節 愕段錮砑際踔柿勘Vさ鬧饕諶?
第七章 愕噸瘟浦械囊窖в跋竇際?
第一節 電子計算機斷層掃描
一、電子計算機斷層掃描的組成與功能
二、CT的工作原理
三、CT圖像的採集方法
四、CT圖像的分析
五、愕噸瘟貧ㄎ壞腃T掃描
第二節 磁共振成像
一、磁共振成像系統的組成及功能
二、MRI的成像原理
三、磁共振成像中造影增強掃描
四、愕噸瘟頻畝ㄎ籑RI掃描
第三節 數字減影血管造影
一、DSA系統的組成與功能
二、DSA系統的工作原理及減影技術
三、愕噸瘟貧ㄎ誨旨跤把茉煊°
第四節 腦磁圖技術
一、腦磁圖概述
二、腦磁圖的醫學套用
三、腦磁圖檢查主要適應證
四、腦磁圖檢查基本過程
五、典型病例檢查結果
六、檢查前注意事項
第五節 正電子發射體層掃描及圖像融合技術
一、正電子發射體層掃描顯像原理
二、PET/CT的臨床套用
第八章 愕讀俅燦τ?
第一節 頭部愕噸瘟浦琢魴約膊?
一、垂體腺瘤
二、腦膜瘤
三、顱咽管瘤
四、聽神經瘤
五、神經鞘瘤
六、腦轉移瘤
七、腦膠質瘤
八、松果體區生殖細胞瘤
九、鼻咽癌
十、鼻竇癌
第二節 頭部愕噸瘟頗匝芑?
一、腦動靜脈畸形
二、海綿狀血管瘤
三、硬腦膜動靜脈瘺
第三節 頭部愕噸瘟乒δ苄約膊?
一、癲癇
二、帕金森病
三、三叉神經痛
第四節 體部愕噸瘟菩夭恐琢?
一、原發性肺癌及繼發性肺癌
二、食管癌
三、縱隔腫瘤和胸腺瘤
第五節 體部愕噸瘟聘共恐琢?
一、原發性肝癌及繼發性肝癌
二、胃癌
三、胰腺癌、膽囊癌和膽管癌
四、腹膜後腫瘤
五、腎癌
第六節 體部愕噸瘟婆棖恢琢?
一、膀胱癌
二、宮頸癌
三、直腸癌
四、卵巢癌
五、前列腺癌
第七節 體部愕噸瘟破淥琢?
一、骨轉移瘤
二、軟組織腫瘤
第九章 愕噸瘟頻牧俅不だí
第一節 一般護理
第二節 心理護理
一、腫瘤患者的普遍心理反應
二、心理護理的方式
第三節 飲食營養護理
第四節 愕噸瘟頻幕だ砼浜?
一、定位前的護理
二、定位過程申的護理
三、愕噸瘟浦械幕だí
四、愕噸瘟坪蠡だí
第五節 出院後的康復指導及隨訪
第十章 愕兌煥勞?
序言
據2000年5月8日中華人民共和國衛生部公告，惡性腫瘤已成為我國城鄉居民死亡的首要原因。就目前而言，治療惡性腫瘤的主要有效手段仍然是放射治療、手術治療和藥物治療。
放射腫瘤治療學又稱放射治療學，是主要研究放射線單獨或結合其他方法治療腫瘤的臨床學科，是放射學和腫瘤學的交叉科學。放射治療是惡性腫瘤最重要的治療手段之一。其根本目的是最大限度地消滅腫瘤，同時最大限度地保存正常組織的結構與功能，提高患者的生存率和生活質量。
近年來，隨著分子生物學、計算機、電子技術的進步，放射腫瘤學已進入快速發展的新階段。γ刀又稱γ射線立體定向放射外科治療系統，包括頭部γ刀系統和體部γ刀系統兩大部分。體部γ刀是在頭部γ刀的基礎上發展起來的，以後又將頭部γ刀和體部γ刀合二為一，研製出超級γ刀，使腫瘤的精確放療又向前邁進了一大步。頭部γ刀和體部γ刀都是套用立體定向技術來實現的，頭部γ刀屬於立體定向放射外科治療的範疇，是單次大劑量照射。體部（全身）γ刀、超級γ刀和0PEN式γ刀均屬於立體定向放射治療的範圍，是相對小劑量分次照射，可對全身各個部位腫瘤實施立體定向放射治療，是具有適行功能的大型醫療設備。
γ刀經過半個世紀的臨床套用，治療各類腫瘤和功能性疾病患者數十萬例，療效確切，相關著作和論文相繼發表，證明它是一項技術先進，定位準確，併發症少，患者痛苦輕，對正常器官組織幾乎無創傷性的治療新方法。其技術已成熟，成為神經外科和放射腫瘤學醫師及病人樂於選用的方法。鑒於惡性腫瘤即使是早期也有局部浸潤生長和區域性淋巴結轉移的特徵，加上就診腫瘤病人以中晚期居多，因此，在考慮腫瘤病人的綜合治療中，應該結合γ刀放射治療或適形放射治療等其他放射治療方法。相信隨著科技進步，計算機智慧型化和醫學影像技術的進一步發展，腦神經解剖成像、功能成像的進步及相互融合，將會發現更多更小的早期病灶，這將給γ刀提供更多更好的用武之地。病變越小，定位越精確，放射療效越好，而周圍正常的組織器官受損越小，醫師和病人越樂於接受。
