疾病原因
宮腔粘連的原因1、人為因素
一些女性宮腔出現粘連,是認為因素導致的。人為地破壞子宮內膜基底層,使之出現宮腔粘連。如宮腔內微波、子宮內膜電切除術後、冷凍、化學治療、及局部放射治療後。
宮腔粘連的原因2、手術炎症
炎症感染,也是宮腔粘連原因之一。宮內感染子宮結核、宮腔操作術後繼發感染、絕經後老年性子宮內膜炎、產褥期感染、放置宮內節育器術後引起繼發感染等。
宮腔粘連的原因3、因各種原因刮宮時內膜損傷
如反覆多次刮宮,極易損傷基底層,由這種原因引起的宮腔粘連,稱之謂損傷性粘連,為最多見,因此,醫生在刮宮時深淺要適度,育齡婦女要落實好避孕措施,避免人流手術,特別第一胎人流可能造成宮腔粘連,以後繼發不孕。
宮腔粘連症的主要症狀
宮腔粘連的症狀1、月經異常:月經異常主要表現為刮宮術後月經減少或閉經。
宮腔粘連的症狀2、腹痛:部分患者還可伴有周期性的下腹疼痛,這可能與子宮頸管或子宮內口粘連,經血引流不暢,反射性地刺激子宮收縮而導致下腹疼痛有關。
宮腔粘連的症狀3、生育功能障礙:主要表現為不孕或習慣性流產。據統計,子宮內粘連症的患者中約50%有繼發性不孕或習慣性流產的病史。另有報導在不孕症患者中,官腔粘連的檢出率為20%。
宮腔粘連的症狀4、子宮輕壓疼痛:其他宮腔粘連若無官腔積血,查體多無異常體徵。但如合併官腔積血,查體可發現子宮增大飽滿,輕壓痛,有時可合併宮頸舉痛。B超檢查宮腔內膜線中斷,內膜菲薄,宮腔內可有液性暗區。
宮腔粘連症的診斷依據
宮頸粘連即子宮頸管粘連是指由於宮頸管黏膜受機械損傷後粘連,致使頸管狹窄或閉鎖。宮頸粘連往往由慢性宮頸炎遷延不愈所引發。宮頸粘連常表現為閉經、腹痛、不孕等。當宮頸粘連致使精子無法通過宮頸時,受孕便不能實現。因為子宮頸是通向子宮的通道,也是預防陰道內病原體侵入子宮的重要防線,所以女性一旦有了宮頸粘連就會對生育造成影響。
【宮腔粘連的診斷依據】是:
一、具體表現會根據粘連部位和程度不同而使得患者症狀也略有不同。
1、完全粘連者,會出現閉經和不孕症狀。
2、周期性腹痛症狀一般會在患者進行刮宮或人工流產後一個月內出現。
二、小腹部位有壓痛感,嚴重時會出現反跳痛和拒按症狀。子宮軟而肥大,有壓痛感。後穹窿若進行穿刺可發現不凝固的暗紅血液,這又稱為異位妊娠樣綜合症。
疾病治療
腹腔鏡手術有效克服了以往單一治療手法中無法顧及全面、不可靠性等多種缺陷。與開腹手術相比,腹腔鏡手術有以下的優點:
①只除肌瘤,保全子宮,不影響生理功能。
②創口小,術後恢復快,多數病人手術當天下午即可下地行走、進食。
③對婦查及B超檢查發現的小腫塊(小於5厘米者)可儘早明確診斷,減少誤診的機率。
宮腔粘連症預防
宮腔粘連症是完全可以預防的,只要嚴格遵守吸刮宮操作規程,注意下列幾點,即可避免宮腔粘連症的發生。
(1)術前應積極治療患者的慢性宮頸炎,子宮內膜炎,以防術後感染。
(2)擴張宮頸不可粗暴,用擴張器不可跳號,以免損傷宮頸管。
(3)吸引時負壓應適當,進出宮頸要關閉負壓。
宮腔粘連症治療
宮腔粘連症經治療後大部症狀減輕,有30~60%可恢復生育能力,但常遺留一些後遺症。一般治療目的在於解除粘連及預防解除後再粘連。解除粘連的方法可用探針或小號擴.張器分離,近年來用宮腔鏡解除粘連,取得較好效果,防止再粘連多採用放置宮內避孕器,亦有人套用腎上腺皮質激素防止纖維化,或雌激素、孕激素作人工周期,刺激子宮內膜生長,防止宮腔再度粘連。